1.胚胎期造血最早出现在
A.卵黄囊
B.肝
C.脾
D.淋巴结
E.胸腺
解析:生命不同时期的造血部位不同,造血期可分为胚胎期、胎儿期及出生后三个阶段,即中胚叶造血期、肝脾造血期及骨髓造血期。卵黄囊是胚胎期最早出现的造血场所。答案:A
2.治疗小儿缺铁性贫血,口服铁剂正确的方法是
A.在两餐间服用铁剂
B.一次性足量口服铁剂
C.为促进铁的吸收,可与鸡蛋同服
D.出现大便黑色应停药
E.首剂加量以提高血药浓度
解析:铁剂应从小剂量开始,逐渐增加至全量,并在两餐之间服用(A),以减少对胃肠的刺激。服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,停药后恢复。牛奶、蛋类、钙剂等可抑制铁剂吸收。答案:A
(3~5题共用题干)
患儿,女,10个月,因面色苍白2个月来医院就诊。患儿出生后单纯母乳喂养,未添加辅食。查体:精神萎靡,营养发育较差,反应迟钝,皮肤、黏膜和甲床苍白,头发枯黄,前囟2cm×3cm,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血红蛋白70gL,血涂片见红细胞体积小、含色素低。
3.该患儿的贫血属于
A.无贫血
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
解析:血红蛋白60~90g/L,属于中度贫血。答案:C
4.应采取的措施是
A.输血治疗
B.口服铁剂
C.口服叶酸
D.口服维生素C
E.肌注维生素B2
解析:该患儿是由于未及时添加辅食而引起的缺铁性贫血,应给予铁剂治疗。答案:B
5.用药后的表现为
A.3~4天后网织红细胞逐渐上升
B.3~4周后网织红细胞逐渐上升
C.3~4天后血红蛋白逐渐上升
D.2~3天后网织红细胞逐渐上升
E.血红蛋白与网织红细胞同时上升
解析:缺铁性贫血的患儿,用铁剂治疗2~3天后即可检查出网织红细胞的上升,5~7天达高峰;1~2周后血红蛋白逐渐上升,通常在治疗3~4周后可达到正常水平。答案:D
6.原发性血小板减少性紫癜常危及生命的并发症是
A.失血性休克
B.消化道出血
C.颅内出血
D.血尿
E.贫血
解析:原发性血小板减少性紫癜常危及生命的并发症是颅内出血答案:C
7,患儿,男,5岁,无明显原因表现为面色进行性苍白伴疲乏、无力,经常出现鼻衄。查体:肝、脾及淋巴结轻度肿大,皮肤可见瘀斑。血象显示红细胞、血红蛋白及血小板计数均减少,骨髓象可见原始及幼稚细胞极度增生。该患儿可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C,原发性血小板减少性紫瘢
D.血友病
E.白血病
解析:骨髓象可见原始及幼稚细胞极度增生,诊断为白血病。答案:E
(8~9题共用备选答案)
A.血友病日
B.生理性贫血
C.急性白血病
D.营养性缺铁性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
8.婴儿,男,8个月,米糊喂养,未添加其他辅食。实验室检查:红细胞呈小细胞低色素性,血清铁低,血清总铁结合力高。最可能的诊断是
9.患儿,男,3岁,1周前有上呼吸道感染史。今晨发现皮肤有出血点和紫癜,以四肢多见。血常规检查示血小板计数40×10°/L。最可能的诊断是
解析:(1)患儿未添加辅食,呈小细胞低色素性贫血,且血清铁低、血清总铁结合力高,诊断为营养性缺铁性贫血。(2)患儿有上呼吸道感染史,且皮肤有出血点和紫瘦,血小板计数低,诊断为特发性血小板减少性紫癜。答案:D;E