解析:出生后6~12小时内出现进行性呼吸困难,结合胸部X线典型的支气管充气征,诊断为肺透明膜病。答案:B
9.新生儿颅内出血的特征性症状是
A.体温不升
B.全身硬肿
C.牙关紧闭
D.呼吸困难
E.肌张力改变
解析:新生儿颅内出血常见症状:①意识改变:易激惹、过度兴奋或神志淡漠、嗜睡、昏迷。②眼部症状:双眼凝视、斜视、眼球震颤,瞳孔不对称、对光反射差。③颅内压增高:脑性尖叫、呕吐、前囟隆起、骨缝张开、惊厥。④呼吸改变:呼吸增快或减慢、呼吸不规则或暂停。⑤肌张力改变:早期增高,以后减低。⑥其他:拥抱反射消失、出现黄疸和贫血。答案:E
10.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥,首选药物是
A.地西泮
B.甘露醇
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.水合氯醛
解析:新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量为20mg/kg,15~30分钟静脉滴注。答案:D
11.一胎龄34周的新生儿,体温34℃,腋-肛温差为负值,恢复正常体温的时间最好是在
A.1~2小时
B.4~6小时
C.6~12小时
D.12~24小时
E.24~36小时
解析:患儿体温小于35℃但大于30℃,腋一肛温差尚为负值,可将其置于预热至适中温度的暖箱中,经6~12小时即可恢复正常体温。答案:C
12.出生8天新生儿,近3天反应差,不哭,吃奶少,体温35.2℃,全身皮肤黄染,脐部有脓性分泌物,诊断为新生儿败血症。护理措施中错误的是
A.保暖,维持正常体温
B.必要时鼻饲喂养
C.清洁脐部,并以碘伏涂擦
D.脐部敷以无菌纱布
E.观察病情变化
解析:脐部如有脓性分泌物,可用3%过氧化氢清洗局部后,涂以2%碘伏,保持脐部清洁、干燥。答案:C
13.“苦笑面容”主要见于
A.新生儿脑膜脑炎
B.新生儿败血症
C.新生儿破伤风
D.新生儿颅内出血
E.新生儿缺氧缺血性脑病
解析:新生儿破伤风潜伏期大多为4~8天。起病时咀嚼肌受累,吸吮困难,随后牙关紧闭、面肌抽搐,出现“苦笑面容”。答案:C
14.低血糖的新生儿在静脉输注葡萄糖中,需定期监测血糖,防止发生
A.充血性心力衰竭
B.低血糖性休克
C.酮症酸中毒
D.医源性高血糖
E.心跳、呼吸骤停
解析:低血糖的新生儿在静脉输注葡萄糖时,需定期监测血糖,及时调整输入速度,用输液泵控制并每小时观察记录1次,以防止治疗过程中发生医源性高血糖。答案:D
15.关于婴幼儿气管、支气管的解剖特点,下列说法错误的是
A.软骨柔软
B.纤毛运动差
C.管腔相对狭窄
D.缺乏弹力组织
E.黏膜血管缺乏
解析:婴幼儿气管及支气管管腔相对狭窄、缺乏弹力组织、纤毛运动差,所以不但易发生炎症,炎症时也易导致气道阻塞。右侧支气管粗短,是由气管的直接延伸,因此异物易进入右侧支气管。再者婴幼儿机体各系统的器官、组织尚未发育完善,软骨柔软,血管丰富。故E错误,为本题正确答案。答案:E
16.某新生儿出生2周后黄疸未消退,诊断为母乳性黄疸。经停喂母乳后黄疸明显缓解。家属询问母乳性黄疸的消退时间,护士的正确回答是
A.10~14天
B.23周
C.3~4周
D.1~4个月
E.4~6个月
解析:母乳喂养的婴儿在出生后4~7天出现黄疸,血清胆红素水平持续升高,2~4周达高峰,1~4个月逐渐消退。患儿一般状态良好,停喂母乳3~4天黄疸明显减轻;血清胆红素下降幅度≥50%,若仍居高不下降应排除此病因所致黄疸。答案:D
17.当新生儿出现惊厥、尖叫,前卤饱满时,判断其可能发生
A.化脓性脑膜炎
B.胆红素脑病
C.肝性脑病
D.中毒性脑病
E.颅内出血
解析:新生儿出现惊厥、尖叫等脑膜刺激征的表现,结合其颅内压增高体征(如前囟饱满)和感染病史,考虑其发生化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑脊膜炎症,是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病之一,尤以婴幼儿常见;其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改为主要特征。答案:A