(1~4题共用题干)
有一64岁女性病人，近2年来发现外阴左侧有一肿块伴疼痛，2个月前破溃，有血性分泌物。查体见左侧大阴唇中段有一约3cm×2cm×2cm硬结，基底宽，不活动；腹股沟淋巴结未触及。
1.该病人的初步诊断是
A.鳞状上皮原位癌
B.外阴癌I期
C.外阴癌Ⅱ期
D.外阴癌Ⅲ期
E.外阴癌V期
解析：外阴癌分期：I期，肿瘤局限于外阴和（或）会阴，无淋巴结转移；Ⅱ期，肿瘤侵犯至会阴邻近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门)，无淋巴结转移：Ⅲ期，任何大小的肿瘤，有或无侵犯至会阴邻近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门)，有腹股沟一股淋巴结转移；Ⅳ期：肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道、上2/3阴道)，或远处转移。题干中患者大阴唇有硬结，无淋巴结转移，未侵犯尿道、阴道及肛门，所以为外阴癌I期。答案：B
2.该病人应选择的治疗方案为
A.单纯外阴切除术
B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.单纯病灶切除术辅以化疗
E.化疗
解析：该病人的病灶尚局限于左侧大阴唇，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。答案：B
3.与该病人预后无关的因素是
A.治疗措施的合理性
B.有无淋巴结转移
C.是否出现外阴瘙痒
D.病灶大小
E.细胞分化程度
解析：病人的预后与病灶大小及部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等因素有关。答案：C
4.该病人治疗后应进行随访，第二年的正确做法是
A.每个月一次
B.每2个月一次
C.每3个月一次
D.每半年一次
E.每年一次
解析：外阴癌治疗后的病人应该进行随访：第一年每1~2个月一次；第二年每3个月一次；第3~4年每半年一次；第5年及以后每年一次。答案：C
5.阴道转移结节破溃大出血时，护士应采取紧急止血方法，下列不妥的是
A.给予心理护理，减少心情焦虑
B.注意观察病情变化，及时测量血压和脉搏
C.立即行阴道填塞
D.双手握拳压迫腹主动脉
E,建立静脉通道，给予止血药物
解析：腹主动脉压迫止血法疗效不确定，一般不采用。阴道转移结节破溃大出血的抢救及护理：①及时有效止血（阴道填塞、静脉给子止血药等)；②严密观察病情及阴道流血情况，监测生命体征；③心理护理；④基础护理。答案：D
6.患者，女，65岁，自诉阴道脱出一肿物3年。妇科检查：宫颈已脱出阴道外，宫体仍在阴道内，双附件无异常。诊断子宫脱垂，其程度应为
A.Ⅲ度
B.Ⅱ度重型
C.Ⅱ度轻型
D.I度重型
E.I度轻型
解析：子官脱垂分度及分型如下。①1度：子宫颈下垂距处女膜缘<4cm,但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4em,未达处女膜缘；重型：官颈已达处女膜缘，阴道口可见子官颈。②Ⅱ度：子宫颈已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈和部分宫体已脱出阴道口外。③Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。答案：C
7.预防子宫脱垂最主要的措施是
A.积极开展计划生育
B.加强营养，增强体质
C.防治慢性气管炎及便秘
D.对老年人适当补充雌激素
E.科学接生，加强产褥期的保健
解析：预防措施：①实行计划生育，避免多孕、多胎。②医护人员提高助产技术。③进行产后体操锻炼，帮助机体恢复。④产后避免重体力劳动，以免影响盆底支持组织的恢复。⑤盆底肌肉组织的锻炼：每日做收缩肛门的运动，用力收缩-放松盆底肌肉2~3次，每次持续10~15分钟。答案：E
8.下列有关子宫托的使用，不正确的是
A.护理人员应协助选择合适的型号
B.指导病人放置子宫托前洗净双手
C.子宫托必须由专业人员放置
D.每天睡前应取出子宫托清洗消毒后备用
E.上托后定期到医院检查
解析：使用子官托的病人需注意选择合适的型号，认真学会自行放置的方法(C错误)，保持子宫托及阴道的清洁。子宫托应于每天早上放入阴道，睡前取出清洗消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3~6个月到医院检查1次。答案：C