1.某女，停经90天，近日阴道有少量出血，下腹隐痛。妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体。B超示子宫腔内为落雪状图像。应考虑为
A.葡萄胎
B.羊水过多
C.子宫肌瘤
D.子宫肉瘤
E.先兆流产
解析：停经后阴道流血，不能触及胎体，子宫变大，结合B超结果，诊断葡萄胎。答案：A
2.葡萄胎随访时必须进行的检查是
A.阴道脱落细胞涂片检查
B.测尿中的HCG值
C.B型超声检查有无胎囊
D.多普勒超声检查听取胎心
E.CT检查脑转移情况
解析：葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的HCG一次，直到转为阴性；以后每个月复查一次，半年以后每3个月一次；第二年起每半年一次，至少随访2年。答案：B
3.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.卵巢黄素化囊肿持续存在
D.病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构
E.葡萄胎清宫术后血HCG持续阳性
解析：病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构是确诊绒毛膜癌最可靠的依据。答案：D
4.绒毛膜癌病人的处理原则为
A.进行放疗
B.放射性同位素治疗
C.子宫切除
D.以化疗为主
E.子宫及附件切除
解析：滋养细胞肿瘤对化疗极为敏感治疗原则是以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗方案。答案：D
5.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于
A.自然流产后
B.人工流产后
C.足月分娩后
D.葡萄胎清除后
E.异位妊娠后
解析：侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎，绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。答案：D
(6~8题共用题干)
女性，44岁，因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。体格检查：BP100/60mmHg,R18次/分，P98次/分，双合诊检查提示子宫丰满、质软。血HCG明显高于正常值。
6.该病例首选的治疗方案是
A.子宫切除术
B.放疗
C.化疗
D.放射性同位素治疗
E.清宫术
答案：C
7.应用化疗第3天，病人出现恶心、呕吐反应，正确的处理措施是
A.嘱病人禁食
B.停用化疗药物
C.提供病人喜欢的可口易消化饮食
D.可选择流食
E.减少化疗药用量
答案：C
8.病人用药第5天后出现口腔溃疡，以下做法不正确的是
A.进食清凉、质软饮食
B.进餐前用地卡因溶液局部镇痛
C.进餐前局部涂冰硼散
D.选择软毛牙刷刷牙
E.生理盐水漱口
解析：可涂西瓜霜、锡类散、冰硼散等，涂药后勿立即漱口、饮水或进食。答案：C
9.在手术切除标本的病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫体癌
E.卵巢肿瘤
解析：此病例滋养细胞已侵入子宫外，提示为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有完整绒毛结构，符合侵蚀性葡萄胎的特点。答案：B