1,下述不支持胎膜早破诊断的是
A.阴道持续性流液
B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊
C,羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶
D.阴道排液pH<6.0
E.羊水涂片染色可见毳毛
解析：由于羊水的性质为弱碱性，因此胎膜早破时阴道排液pH>7.0。答案：D
2.关于胎膜早破的治疗原则，正确的叙述是
A.卧床休息，拾高床头
B.胎膜破裂后48小时给予抗生素预防感染
C.若妊娠超过37周，在破膜12小时后应终止妊娠
D.定时做阴道检查或肛诊，了解有无脐带脱垂
E.破膜发生在妊娠35周以前，可给予静脉滴注维生素C以促进胎肺成熟
解析：胎膜早破的治疗原则为：①胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部(A错误)，避免不必要的肛诊与阴道检查(D错误)。②严密观察产妇的生命体征，监测白细胞计数以及时了解感染的征象。③一般于胎膜破裂后12小时(B错误)即给予抗生素预防感染发生。④妊娠<35周时，给予地塞米松10mg以促进胎肺成熟(E错误)。⑤终止妊娠者监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩；孕期达35周以上并有分娩发动，可自然分娩；若孕期<37周并已临产，或孕期达37周但在破膜12~18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩(C正确)。答案：C
3.初孕妇41周临产，试产4小时，宫缩每2~3分钟一次，每次持续约50秒。听诊胎心率132次/分。产妇在如厕时突然阴道有大量水流出，立即听胎心率90次/分，检查见胎头仍高浮。首先考虑可能为
A.脐带绕颈
B.脐带脱垂
C.脐带过短
D.胎头受压
E.迷走神经兴奋
解析：产妇在如厕时突然阴道有大量水流出，提示胎膜已破，胎心率突然变慢，考虑为脐带脱垂。脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带进一步脱出于胎先露部的下方，经官颈进入阴道内。答案：B
4.某产妇，34岁，妊娠足月临产，总产程22小时。胎儿及胎盘娩出后，出现间歇性阴道出血，量较多，检查子宫体柔软。该产妇的目前情况最可能是
A.软产道损伤
B.胎盘剥离不全
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
解析：产妇产程过长，子宫体柔软，考虑产后出血为子官收缩乏力所致。答案：C
5.足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按。枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm,胎头于坐骨棘上0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势。导尿发现为肉眼血尿。此时可诊断为
A.低张性宫缩乏力
B.高张性宫缩乏力
C.先兆子宫破裂
D.子宫破裂
E.子宫痉挛性狭窄环
解析：脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，提示病理性缩复环；导尿发现为肉眼血尿，诊断先兆子官破裂。答案：C
6.产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。该产妇可能发生休克的原因是
A.子宫破裂
B.胎盘早剥
C.产时子痫
D.羊水栓塞
E.胎儿窘迫
解析：第二产程破膜后羊水进入母体血液循环，阻塞肺小血管，引起迷走神经兴奋，表现为突发的烦躁、呛咳、呼吸困难，符合羊水栓塞的诊断。答案：D