1.神经根型颈椎病多见的体征是
A.Thomas征(+)
B.臂丛牵拉试验(+)
C.拾物试验(+)
D.直腿抬高试验(+)
E.“4”字征(+)
解析:臂丛牵拉试验是指术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉,以判断颈椎是否有异常。若患肢出现放射痛、麻木,提示为神经根型颈椎病。Thomas征(+)、“4”字征(+)提示髋关节结核,拾物试验(+)提示腰椎结核,直腿抬高试验(+)提示腰椎间盘突出症。答案:B
2.患者,女,49岁,近3年来四肢乏力、行走不稳,如踩棉花感,呈慌张步态,双手持物欠灵活。入院检查:颈部活动受限(前屈5°、后伸10°、侧屈5°),C,4和C4s棘间及双侧棘突小关节压痛,压头试验阳性,双手握力减弱,双上肢Hoffmann征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.混合型
E.椎动脉型
解析:患者有脊随型颈椎病的表现:双足踩棉花感,双手精细动作笨拙,Hoffmann征、踝阵李阳性;亦有神经根型颈椎病的表现:上肢无力,手指动作不灵活,颈项部肌肉活动受限,压头试验阳性;考虑诊断为混合型颈椎病。答案:D
3.颈椎前路手术后最危急的并发症是
A,呼吸困难
B.喉返神经损伤
C.声音嘶哑
D.喉上神经损伤
E.手足抽搞
解析:颈椎前路手术后因椎骨面渗血或术中止血不完全而易发生术后出血,当出血量大或引流不畅时,可形成血肿压迫气管导致呼吸困难,如不及时发现可危及生命。答案:A
4下列腰椎间盘突出症病人中,适于保守治疗的是
A.出现足下垂
B.合并椎管狭窄
C.出现马尾神经损伤
D.初次发作,症状较轻
E.症状明显,影响工作
解析:初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。答案:D
5.患者,女,43岁,以“起床后眩晕、呕吐1小时”为主诉就诊,诊断为椎动脉型颈椎病。遵医嘱予卧床休息,持续颌枕带牵引。其牵引重量不宜超过
A.1 kg
B.5 kg
C.7 kg
D.10 kg
E.15 kg
解析:颈椎牵引,取端坐位领枕带牵引,牵引重量3~5kg,每次持续时间20~30分钟,2次/天,2周为一疗程。答案:B