1.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期
A.骨化性肌炎
B.骨缺血性坏死
C.创伤性关节炎
D.关节僵硬
E.脂肪栓塞
解析:骨折端血肿张力大,使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内,可引起肺脂肪栓塞,病情危急,甚至导致死亡,属于骨折早期并发症。答案:E
2.骨筋膜室综合征的正确处理是
A.抬高患肢
B.立即切开复位,探查血管
C.拆除外固定
D.密切观察有无肾功能损害
E.彻底切开筋膜减压
解析:早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。答案:E
3.患者,男,56岁,2年前右肩关节脱位,经复位后未做固定,此后反复出现数次脱位。患者关节脱位的类型是
A.创伤性脱位
B.先天性脱位
C.病理性脱位
D.习惯性脱位
E.开放性脱位
解析:习惯性脱位是由于创伤性脱位(由外界暴力引起的脱位)破坏了关节囊和韧带,使关节松弛,以后再受到轻微外力即引起脱位。习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当有关。答案:D
4.杜加试验(Dugas征)阳性可见于
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.Colles骨折
D.肱骨髁上骨折
E.锁骨骨折
解析:杜加试验(Dugas征)阳性见于肩关节脱位病人,将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部,则肘部不能贴近胸壁;或将患侧肘部紧贴胸壁时,则手掌搭不到健侧肩部。而对正常人而言,手掌搭到对侧肩部后肘部仍可贴近胸壁。答案:A
5.男性,50岁,右肱骨中段骨折内固定术后,手指下垂2个月。首先考虑的诊断是
A.骨不连接
B.神经损伤
C.肌肉损伤
D.血管损伤
E.功能锻炼不够
解析:右肱骨中段骨折内固定术后,手指下垂2个月,与骨折时损伤桡神经有关。答案:B
6.脊柱骨折病人在搬运过程中,最正确的体位是
A.侧卧位
B.仰卧屈曲位
C.仰卧过伸位
D.俯卧过伸位
E.半坐卧位
解析:脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位,防止骨折损伤周围神经与组织。答案:C
7.某患者因从马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿。诊断首先考虑
A.颈椎间盘突出症
B.颈椎骨折脱位并发颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并发臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并发脊髓损伤
解析:病人颈部损伤后出现活动障碍,局部压痛明显,同时伴有高位截瘫症状,因此考虑可能为颈椎骨折脱位并发颈髓损伤。答案:B
8.男性,35岁,自二楼跌下,臀部着地,无意识丧失,背痛,15分钟内到达医院。X线摄片发现胸1椎体压缩性骨折,无脱位,两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪,逐渐加重。最大可能是
A.脊髓休克
B.脊髓损伤
C.脊髓断裂
D.硬膜外出血,脊髓受压
E.脊髓震荡
解析:胸椎压缩性骨折,无脱位,因此不合并脊髓损伤;但病人出现了瘫痪症状,最大可能性是由于硬膜外出血导致的脊髓受压。答案:D
(9~11题共用题干)
患者,男,16岁,2天前摔伤右肘部。查体:右肘部关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。
9.对诊断有意义的首选检查是
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.B超检查
D.神经-肌肉检查
E.放射性核素扫描