1.男性，30岁，右腰被重物击伤，自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛，血压脉搏正常。肉眼血尿，尿液镜检红细胞10~15个/高倍镜视野。应考虑为
A.腰部挫伤
B.肾挫伤
C.肾全层裂伤
D.肾部分裂伤
E.肾蒂裂伤
解析：病人受伤部位为右侧腰部，可能存在肾损伤，目前血压、脉搏正常，但肉眼血尿明显，可能为肾部分裂伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂时，可致肾周血肿。如肾盏、肾盂黏膜破裂，则有明显血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，休息2~4周，止血、抗感染，观察患者生命体征，经积极治疗多可自行愈合。答案：D
(2~4题共用题干)
男性，25岁，左腰部刺伤入院。BP70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体；左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。
2.诊断应首先考虑
A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肠破裂
D.肾损伤
E.胰腺损伤
解析：患者腰部刺伤、血压下降、左上腹触痛，考虑诊断为肾损伤。答案：D
3.为明确诊断，首选哪项检查
A.B超检查
B.伤口溢出液淀粉酶测定
C.钡餐检查
D.钡剂灌肠
E.胃镜检查
解析：B超可提示肾损伤的部位和程度，有无包膜下和肾周血肿、尿外渗以及其他器官损伤，还可了解对侧肾情况；是肾损伤后的首选检查。答案：A
4.该病例处理原则是
A.非手术治疗
B.再次出现休克时手术探查
C.出现腹膜炎表现时探查
D.立即手术探查
E.出现肉眼血尿时探查
解析：本例患者外伤后出现休克，应首选手术探查；是诊疗腹内脏器损伤的关键。答案：D
5.患者，男，40岁，行右肾切开术及肾盂造瘘术后2周，恢复良好。遵医嘱患者行肾盂造瘘术后，该患者应采取的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.头低足高位
解析：肾盂造瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染。故患者应取半卧位，有利于引流和感染局限，并可减少反流。答案：B
(6~7题共用备选答案)
A.全程血尿
B.终末血尿
C.初期血尿
D.镜下血尿
E.血红蛋白尿
6.患者肾挫伤后多见
7.患者前尿道损伤后多见
解析：(1)肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿。(2)前尿道损伤最常见的症状为鲜血自尿道外口滴出或溢出，即初段（期）血尿。答案：D;C