1.早期食管癌的症状是
A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.食物停滞感或异物感
D.进行性吞咽困难
E.持续性胸痛或背痛
解析:早期食管癌表现为咽下梗噎感;食物滞留感或异物感;咽喉部干燥和紧缩感;少数患者可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。答案:C
2.食管癌病人典型临床表现为
A.进食梗噎感
B.胸骨后针刺样痛
C.胸痛,声音斯哑
D.进行性吞咽困难
E.营养不良
解析:食管癌早期常无明显症状,仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的梗噎感或不适感觉;至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质饮食,最后滴水难进。答案:D
3.关于食管癌术前患者的健康教育,错误的是
A.戒烟
B.避免感冒
C.鼓励病人深呼吸
D.术前1周进流质饮食,术前3日禁食
E.术前1日晚给予生理盐水经胃管洗胃
解析:术前3日改流质饮食,术前禁食12小时、禁饮8小时。答案:D
4.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水、电解质、酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
解析:术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。答案:E
5.食管癌手术后极为严重的并发症是
A.吻合口瘘
B.出血
C.感染
D.胸膜粘连
E.乳糜胸
解析:吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,多发生在术后5~10日,死亡率高达50%。吻合口瘘的临床表现为:呼吸困难、胸腔积液;全身感染中毒症状,包括高热、血白细胞计数升高,休克甚至脓毒血症。答案:A
6.患者,男,65岁,进行性吞咽困难2个月,病理检查报告示食管鳞状细胞癌。行食管癌根治术后第4天出现胸闷、呼吸困难,血白细胞计数14×10°/L。该患者最可能发生了
A.坠积性肺炎
B.肺不张
C.吻合口瘘
D.乳糜胸
E.急性肺水肿
解析:患者发生了吻合口瘘。吻合口瘘表现为:呼吸困难、胸腔积液、血白细胞计数升高,休克甚至脓毒血症。答案:C
7.食管癌病人行食管部分切除、食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅,可能的原因是
A.反流性食管炎
B.肿瘤复发
C.肠梗阻
D.吻合口狭窄
E.吻合口溃疡
解析:病人术后不久出现吞咽不畅,无腹痛、反酸、呕吐等表现,应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡,且术后短期一般不可能出现肿瘤复发,故应考虑吻合口处因瘢痕形成而出现狭窄。答案:D
8.食管癌的首选治疗方法是
A,手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.中医中药
E.免疫治疗
解析:食管癌以手术治疗为主,辅以放射治疗、化学药物治疗等综合方案。手术治疗适合于全身情况和心、肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人。答案:A