1.诊断颅内压增高的可靠依据是
A.视神经乳头水肿
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.癫痈发作
E.双侧外展神经麻痹
解析:头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高“三主征”。答案:A
2.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是
A.脉搏快,血压升高
B.脉搏慢,血压降低
C.脉搏快,呼吸急促
D.脉搏快,血压降低
E.脉搏慢,呼吸深慢,血压升高
解析:颅内压增高可出现血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢(“二慢一高”),这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。答案:E
3.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C,病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
解析:小脑幕切迹疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失;因钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后,病变对侧肢体瘫痪,病理征阳性。答案:B
4.不符合枕骨大孔疝表现的是
A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识改变出现早
D.没有瞳孔改变
E.呼吸骤停发生早
解析:枕骨大孔疝病人常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚(C错误)。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。当脑疝致延髓呼吸中枢受压时,病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。答案:C
5.急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超过
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
解析:颅内压增高病人应当限制液体入量,而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。答案:C
(6~11题共用题干)
男性,56岁,头痛4个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。
6.颅内压正常值为
A.0.2-0.6kPa
B.0.7~2.0kPa
C.2.1~3.0kPa
D.3.1-3.6kPa
E.3.7~4.6kPa
解析:成年人正常颅内压0.7~2.0kPa(70-200mmH20)。答案:B