(6~8题共用题干)
男性,73岁,下肢骨折术后一直卧床,术后第7天突然出现左小腿剧痛,肿胀且有深压痛,左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。
6.该病人最可能发生了
A.动脉栓塞
B.下肢深静脉血栓形成
C.下肢静脉曲张
D.雷诺综合征
E.血栓闭塞性脉管炎
解析:老年男性,术后卧床7天出现左小腿剧痛,肿胀且有深压痛,左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈,提示可能出现了下肢深静脉血栓形成。答案:B
7.该病人非手术治疗措施中正确的是
A.按摩患肢
B.患肢平放
C.患肢膝下垫枕
D.卧床10~14天
E.每周测量一次患肢不同平面的周径
解析:下肢急性深静脉血栓形成病人,须卧床休息两周,患肢拾高(距离床面20~30cm),下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带,以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱落而引起栓塞。答案:D
8.若该病人准备接受手术治疗去除病因,手术最好是在发病后
A.3天内
B.5天内
C.7天内
D.10天内
E.12天内
解析:发病72小时以内手术效果较好,因为手术时间越早,血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻,可减少手术取栓后继发性血栓形成的发生率。答案:A
9.髂股静脉血栓形成出现“股青肿”时最重要的处理方法是
A.患肢制动、抬举B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.立即手术取栓
E.使用抑制血小板聚集药物
解析:髂股静脉血栓形成出现“股青肿”时,如不及时手术取栓,则可导致患肢静脉性坏疽。答案:D
10.血栓闭塞性脉管炎的早期症状主要是
A.患肢怕冷及感觉异常
B.游走性静脉炎
C.患肢萎缩
D.静息痛
E.间歇性跛行
解析:血栓闭塞性脉管炎的症状大体可分为3个阶段:(1)局部缺血期,是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及感觉异常,皮肤温度降低,苍白或发绀;足背静脉充盈时间延长。(2)营养障碍期,此期除血管痉挛继续加重外,发生动脉阻塞而造成缺血性疼痛,出现间歇性跛行或静息痛。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。(3)组织坏死期,患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生缺血性溃疡或干性坏疽;继发感染后转为湿性坏疽。此期病人疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。答案:A