(11~12题共用题干)
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气和排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
11.从该病人的病情可判定为
A.粘连性、单纯性肠梗阻
B.血运性、单纯性肠梗阻
C.低钾血症、麻痹性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻并发脱水、低钾血症
E.输入段肠梗阻
解析：病人出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气和排便，考虑为肠梗阻，因患者1年前做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大；目前病人未出现绞窄迹象，故为单纯性肠梗阻。答案：A
12.以下措施应作为最后考虑的是
A.禁食水
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.纠正水、电解质失衡
E.手术治疗
解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压应用抗生素，纠正水、电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、经非手术治疗无效的肠梗阻或必须用手术解除症状的肠梗阻。答案：E
13.小儿肠套叠粪便的特点是
A.脓血便
B.黏液便
C.果酱样血便
D.柏油样便
E.白陶土样便
解析：肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。答案：C
14,肠瘘最常见的电解质紊乱是
A.低钾、低钠
B.低钾、高钠
C.高钾、高钠
D.高钾、低钠
E.低钾、钠正常
解析：肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和代谢紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质失调。答案：A
15.结肠癌最早出现的症状是
A.排便习惯及粪便性状改变
B.腹痛
C.腹部包块
D.肠梗阻症状
E.全身中毒症状
解析：结肠癌病人最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘，粪便中带脓血或黏液。答案：A
16.男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是
A.直肠镜
B.肛门镜
C.直肠指检
D.纤维结肠镜
E.X线钡灌肠造影
解析：中老年患者排便习惯改变、便血，考虑直肠癌的可能。首选简单而重要的直肠指检，可检出60%~75%的直肠癌。答案：C