1.急性阑尾炎时，最具有诊断意义的体征是
A.腹肌紧张
B.结肠充气试验阳性
C.阑尾，点固定性压痛
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
解析：右下腹固定性压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。答案：C
(2~4题共用备选答案)》
A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.麦氏点压痛位置高
C.压痛可以在任何部位
D.症状、体征与病理改变往往不一致
E.阵发性腹痛、间歇期不痛、无局部体征
2.妊娠中、后期合并阑尾炎的特点是
3.小儿阑尾炎的特点是
4.老年人阑尾炎的特点是
解析：(1)妊娠期盲肠和阑尾被增大的子官推挤，向右上腹移位，压痛点随之上移。(2)小儿阑尾炎的临床特点有：①病情发展快且较重，最常见的主诉是全腹疼痛，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显且不典型，但有局部明显压痛和肌紧张；③大网膜发育尚不完善，不易包裹病灶，穿孔率较高。(3)老年人阑尾炎的临床特点有：
①病人主诉不强烈，体征不典型，体温和血白细胞升高不明显；②临床表现轻而病理改变重；③老年人多伴动脉硬化，阑尾动脉亦有相应变化，易导致阑尾缺血、坏死或穿孔；④老年人常伴发心血管疾病、糖尿病等，使病情更趋复杂而严重。答案：B;A;D
5.女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸。该病人有可能发生了
A.门静脉炎
B.胆囊炎
C.胆管炎
D.脓毒血症
E.肝炎
解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热轻度黄疸等症状。答案：A
(6~7题共用题干)
患者，女，41岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：右下腹压痛明显，腹肌紧张，有反跳痛。实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
6.最可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性附件炎
C.泌尿系统感染
D.胃十二指肠穿孔并发腹膜炎
E.急性阑尾炎并发腹膜炎
解析：转移性右下腹痛提示阑尾炎；右下腹压痛明显，腹肌紧张，有反跳痛，提示并发腹膜炎。答案：E
7.为该患者行急诊手术，术后4天，患者下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难。应考虑
A.泌尿系统感染
B.盆腔脓肿
C.急性附件炎
D.盆腔炎
E.直肠癌
解析：急性腹膜炎或腹部手术后，炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为排便次数增多伴有里急后重、排尿困难等。答案：B
8.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是
A.化脓性或坏疽性阑尾炎
B.阑尾穿孔并发腹膜炎
C.小儿急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾周围脓肿
解析：阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或合并严重器质性疾病而有手术禁忌者，可采用非手术治疗。待肿块缩小局限、体温正常、发病3个月以后，再行手术治疗。答案：E
9.急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项错误
A.注意保护切口，防止感染
B.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散
C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散
D.腹腔一般不放置引流管
E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手
解析：急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎，手术治疗中应切除阑尾，清除腹腔脓液，并放置引流管(D错误)。为防止感染扩散，应注意保护切口，妥善处理阑尾残端。大量盐水冲洗腹腔，并在缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手。答案：D
10.不完全性肠梗阻的症状不包括
A.恶心
B.呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.停止排便
解析：完全性肠梗阻不再排气、排便；但高位肠梗阻早期或不完全性梗阻仍有排气、排便。答案：E