1.以下可引起原发性腹膜炎的是
A.肝破裂
B.胰腺炎
C.绞窄性肠梗阻
D.胆囊炎穿孔
E.女性生殖器感染
解析：A、B、C、D均引起继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的腹腔内无原发病灶，病原菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。答案：E
2.急性腹膜炎最主要的临床表现是
A.腹痛
B.发热
.恶心、呕吐
D.脉搏加快
E.全身中毒症状
解析：腹痛是急性腹膜炎患者最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。答案：A
3.男，40岁，阑尾穿孔致腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重。应考虑并发
A.盆腔脓肿
B.膈下脓肿
C.细菌性痢疾
D.肠炎
E.肠粘连
解析：病人阑尾术后第7天，体温39℃，伴有里急后重等直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。答案：A
4.成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位是
A.头低足高卧位
B.去枕平卧位
C.侧卧位
D.头低仰卧位
E.半卧位
解析：急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流；且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。鼓励病人经常活动双腿，以防发生下肢静脉血栓形成。休克病人取平卧位或头、胸部和下肢各拾高约20°的中凹位。因此成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位应选去枕平卧位。答案：B
5.持续性非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎，下列护理措施哪项是错误的
A.用1000ml透析液连续冲洗3~5次
B.暂时改做间歇性腹透
C.腹膜透析内加抗生素
D.立即拔管
E.全身应用抗生素
解析：腹膜透析继发腹膜炎、难治性皮下窦道感染，局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。答案：D
6.腹膜透析时出现腹痛，下列处理不恰当的是
A.给透析液适当加温
B.改用高渗透析液
C.减慢透析液进出速度
D.让病人变换体位
E.及时治疗腹膜炎
解析：腹膜透析出现腹痛、腹胀的常见原因为腹透液的温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹透管置入位置过深、并发腹膜炎。因此应改用低渗透析液。答案：B
7.急性化脓性腹膜炎的临床表现不包括
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.呃逆
D.腹肌紧张
E.腹式呼吸运动减弱
解析：急性化脓性腹膜炎的临床表现包括：(1)腹痛，为最主要临床表现，一般都很剧烈，呈持续性，难以忍受。(2)恶心、呕吐，为腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。(3)体温、脉搏变化，与炎症的缓急与轻重有关。突然发病者开始时体温正常，逐渐出现体温升高、脉搏加快。(4)感染中毒症状，病人可出现高热、脉速、呼吸急促、大汗、口干，随病情发展，可出现面色苍白、口唇发绀、皮肤千燥、眼窝凹陷、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、脉搏细弱、神志不清等一系列感染中毒及休克症状。(5)腹部体征：病人多呈急性病容，常取蜷曲卧位，双下肢屈曲，不喜动，腹部拒按；可见腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失；腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。答案：C
8.患者，女，48岁，发生急性腹膜炎3日，不能进食，频繁呕吐，引起等渗性脱水。补液时应首先输入的是
A.5%葡萄糖溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.等渗盐水
D.5%碳酸氢钠溶液
E.0.45%氯化钠溶液
解析：等渗性脱水时首先用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，还应补充每日生理需水量2000ml和氯化钠4.5g。脱水纠正后等渗盐水或平衡盐溶液与葡萄糖溶液交替应用。答案：C