解析:代谢性酸中毒患者会出现深大呼吸,即Kussmaul呼吸(A正确)。酸中毒易并发高钾血症,碱中毒易并发低钾血症(B正确)。幽门梗阻患者呕出大量酸性消化液,易造成低钾低氯性碱中毒(C错误)。代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱失衡类型(D正确)。酸中毒患者一般无需使用碱剂,但对血浆HCo3低于15mmol/L的重症酸中毒病人,应立即输液和用碱剂进行治疗;常用的碱性药物是5%碳酸氢钠溶液(E正确)。答案:C
7.代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是
A.呼吸困难
B.呼吸深而快
C.软弱无力
D.血压下降
E.意识改变
解析:氢离子浓度增高可刺激颈动脉和主动脉化学感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋,呼吸深而快,以加速C02的排出,降低血中[H2C0,]浓度。答案:B
8.高钾血症时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾
B.纠正酸中毒
C.使细胞外钾离子向细胞内转移
D.降低神经-肌肉的应激性
E.拮抗钾离子对心肌的抑制作用
解析:高钾血症时,可应用10%葡萄糖酸钙溶液20~30ml(或5%氯化钙溶液)加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入,以钙离子拮抗钾离子对心肌的毒性抑制作用。答案:E
9.低钾血症病人最早出现的临床表现是
A.肠麻痹
B.四肢无力
C.心动过缓
D.恶心、呕吐
E.血压下降
解析:病人低钾血症时,出现骨骼肌软弱无力,最先表现为四肢无力。答案:B
10.患者,女,35岁,因高热2日未能进食,自诉口渴、唇干,尿少而色黄。查体:意识尚清,烦躁不安,唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。实验室检查尿比重1.038,血清钠浓度为155mmol/L。该患者最可能出现了
A.中度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.轻度高渗性脱水
E.中度高渗性脱水
解析:根据患者唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少而色黄,意识尚清、烦躁不安,可评估为中度脱水;血清钠浓度为155mmol/L,尿比重增高(成人正常参考范围1.010~1.025),可判断为高渗性脱水。故该患者出现了“中度高渗性脱水”。答案:E