解析：脑膜刺激征阳性、脑脊液呈均匀血性为蛛网膜下腔出血的典型表现。答案：D
18.患者，女性，18岁，突然剧烈头痛伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+),布氏征(+)，体温37℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤
E.脑脓肿
解析：根据CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影、突然剧烈头痛伴呕吐的症状以及脑膜刺激征阳性，均支持蛛网膜下腔出血的诊断。答案：C
19.女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是
A.脑电图
B.经颅多普勒超声
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT
解析：患者为年轻女性，跳舞（剧烈运动)后发病，有明显的颅高压症状和脑膜刺激征，考虑诊断为蛛网膜下腔出血。首选CT检查，在出血后超早期(<3小时)CT即可出现脑裂及脑沟高密度影。答案：E
20.颅脑损伤病人的护理措施哪项不正确
A.按GCS表评估意识
B.监测瞳孔变化
C.有无Charcot三联征出现
D.测生命体征
E.正确使用脱水药
解析：Charcot三联征指腹痛、寒战高热、黄疸，常见于肝外胆管结石。答案：C
21.患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感，一般持续10~20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅2小时。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施
A.抗凝治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.脑保护治疗
D.超早期溶栓治疗
E.脱水降颅压治疗
解析：从病史判断，患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2小时，故可以进行超早期(3小时内)溶栓治疗。答案：D
22.内囊出血的特征性表现是
A.同侧偏瘫
B.对侧偏瘫
C.交叉性瘫痪
D.出现“三偏”征
E.同侧偏瘫伴偏盲
解析：内囊出血引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍及对侧同向性偏盲，称“三偏”征。答案：D
(23~24题共用题干)
李女士，58岁，既往高血压病史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。
23.患者血压180/110mmHg,呼吸25次/分，心率110次/分。目前应该采取的首要治疗措施是
A.积极降血压至140/90mmHg以下
B.应用甘露醇脱水降颅压
C.应用止血药，阻止脑内继续出血
D.应用抗生素预防感染
E.鼻饲补充营养，保证机体需要
解析：根据病史及表现，患者可能为脑出血，故首要的治疗措施是脱水降颜压，减轻脑水肿，常用药物为20%甘露醇。答案：B
24.护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大、呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险
A.癫痫发作
B.消化道出血
C.脑疝
D.DIC
E.呼吸衰竭
解析：脑出血患者出现一侧瞳孔散大、呼吸不规则，为脑疝的先兆。答案：C
25.帕金森病患者步态多为
A.醉汉步态
B.跨阈步态
C.慌张步态
D.剪刀式步态
E,跛行步志
解析：慌张步态是指起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且身体向前倾，有一种要扑倒在地的趋势，是震颤性麻痹（帕金森病）患者的典型步态。答案：C