9.患者如再次发作,下列哪项护理措施不正确
A.患者抽搐发作时,需专人守护,观察和记录全过程
B.对再次发作者要防止跌伤
C.立即解开衣服和腰带,迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间,以防舌咬伤
D.强行按压或捆扎肢体,以防患者受伤
E.将患者的头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧
解析:癫痫发作时切勿用力按压病人身体,以防止骨折及关节脱位。答案:D
(10~12题共用题干)
患者,女性,10岁,发作性双眼瞪视不动、呼之不应,每周34次,每次15秒左右,体检无异常发现。
10.临床诊断癫痫的发作类型是
A.单纯部分性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.强直性发作
E.无肌张力发作
解析:典型失神发作主要见于儿童,特征是突发性瞬间意识丧失,可有凝视、节律性眨眼,上肢或手常伴有小幅度的阵挛性抽动,一般持续数秒至十几秒后骤然消失。答案:B
11.最能协助诊断的辅助检查是
A.脑电图
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.脑血管造影
解析:癫痈发作时的脑电图一般可见特异性改变。答案:A
12.首选的治疗药物是
A.乙琥胺
B.苯巴比妥
C.氯硝西泮
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
解析:典型失神发作治疗的首选药物是乙琥胺。答案:A
13.短暂性脑缺血发作的持续时间一般为
A.5分钟
B.10分钟
C.10~15分钟
D.2小时
E.24小时
解析:短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10~15分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状。答案:C
14.不符合TIA的临床特征是
A.发病突然
B.持续时间短暂
C.反复发作
D.无局灶性症状
E.恢复完全
解析:短暂性脑缺血发作(TIA)有一过性的神经系统定位体征如偏瘫、失语等(D错),一般无意识障碍,历时10~15分钟,可反复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。答案:D
15.患者,男性,69岁,2个月前突然出现言语不能,右侧肢体无力,约半小时后完全恢复,发作后无神经系统体征。近10天上述症状又反复发作2次。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
解析:患者言语不能、肢体无力等神经系统症状发作后半小时内完全恢复,缓解后查体无阳性体征,符合短暂性脑缺血发作的诊断。答案:E
16.某脑梗死患者,经积极抢救治疗后,病情明显好转,但仍存在一定语言障碍。患者能说出水杯的用途,但不能正确说出“水杯”的名称。该患者属于下列哪种类型的语言障碍
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.失读
D.命名性失语
E.构音障碍
解析:该患者属于命名性失语。语言障碍可分为失语和构音障碍。其中,命名性失语以“命名”不能为主要特征,患者表现为称呼物件和人名的能力丧失,但能叙述某物的用途及使用方法,提示其名称时能辨别是否正确。答案:D
17.患者,男,40岁,突感剧烈头痛,呕吐。神志清,血压为18.67/12kPa(140/90mmHg),脑膜刺激征阳性。脑脊液呈均匀血性。首先考虑的是
A.高血压性脑出血
B.脑栓塞
C.动脉粥样硬化性脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作