1,当患者意识全部丧失,所有反射均消失时定义为
A.清醒
B.昏睡
C.谵妄
D.浅昏迷
E.深昏迷
解析:深昏迷是指意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈迟缓状态,深、浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。答案:E
2.下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎的描述,错误的是
A,首发症状常为四肢对称性无力
B.脑脊液的蛋白-细胞分离现象,通常在病后第3周最明显
C.多数病人发病前有上呼吸道、肠道感染史
D.延髓麻痹以成人多见
E.可伴肢体远端感觉异常
解析:经典型GBS所致脑神经损害可见双侧面瘫,在成年病人中多见;而延髓麻痹则以儿童为多见。答案:D
3.防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为
A.应用激素
B.血浆置换
C.应用人工呼吸器
D.预防并发症
E.治疗各种感染
解析:吉兰一巴雷综合征以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。为预防其因呼吸肌麻痹而致死亡,应使用人工呼吸机。答案:C
4.吉兰-巴雷综合征瘫痪病人护理措施哪项不正确
A.补充营养
B.耐心解释病情
C.保护瘫痪肢体,有利恢复
D.鼓励咳嗽,清除液
E.绝对卧床,避免做肢体被动活动
解析:吉兰-巴雷综合征瘫痪病人应积极做功能锻炼,长期卧床会导致坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症,且若病变累及呼吸肌可致死。答案:E
5.癫痫持续状态的首选用药是
A.50%苯妥英钠,缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射
C.三聚乙醛,缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.安定,缓慢静脉注射
解析:地西泮(安定)是成人或儿童各型癫痫持续状态的首选药。答案:E
6.对癫痫发作患者的首要处理是
A.迅速给药控制发作
B.按压腿部防止骨折
C.急诊CT
D.保持呼吸道通畅,防止室息
E.详细询问病史
解析:癫痫发作患者有室息危险,故应首先通畅气道,具体包括:①解开其领带、胸罩、衣扣、腰带;②头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外;③取下假牙,以免误吸。答案:D
7.女,12岁,短暂性意识障碍,突然发呆,失神,言语中断,停止一切行动,持物落地,但无跌倒。每次发作20多秒后即恢复,反复发作5年。体检无异常发现,做脑电图检查诊断为癫痫。最宜选用的药物是
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.氯硝西泮
E.扑米酮
解析:患儿有短暂性意识障碍发作,持续20多秒后即恢复,无跌倒,反复发作,考虑诊断为癫痫失神发作。首选药物为乙琥胺,次选药物为丙戊酸钠。答案:C
(8~9题共用题干)
患者,男性,12岁,无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷、意识丧失、牙关紧闭、四肢抽动、口唇青紫、小便失禁、口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者四肢松弛,逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛,对抽搐的过程无记忆。
8.该患者所患病情属于
A.癫痫强直-阵挛性发作
B.癫痫持续状态
C.肌阵挛性发作
D.癫痈的单纯部分性发作
E.癫痫的复杂部分性发作
解析:强直-阵挛性发作时以全身对称性抽搐和意识丧失为特征,其发作经过可分为强直期、阵挛期和惊厥后期。答案:A