1.保护易感人群的主动免疫措施是
A.接种抗毒素
B.接种疫苗、菌苗或类毒素
C.加强营养
D.注射丙种球蛋白
E.注射高价免疫球蛋白
解析:有计划地将减毒或灭活的病原体或纯化的抗原和类毒素制成菌(疫)苗接种到人体内,使人体于接种后14周产生抗体,称为人工主动免疫。免疫力可保持数月至数年。答案:B
2.下列措施中,属于特异性被动免疫的是
A.加强营养
B.接种类毒素
C.接种疫苗
D.接种抗毒素
E.预防服药
解析:接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价特异性免疫球蛋白,可使机体具有特异性被动免疫。答案:D
3.以下哪一项不是急性病毒性肝炎的主要临床表现
A.食欲减退、恶心
B.肝大及肝功能损害
C.消瘦
D.乏力
E.部分病例出现黄疸
解析:急性病毒性肝炎起病较急,病程不超过半年,机体消耗小,不容易出现消瘦。答案:C
4.甲型病毒性肝炎患者传染性最强的时期是
A.发病后3周内
B.发病后2周内
C.发病前1周至发病后1周
D.发病前2周至发病后1周
E.发病前1周至发病后3周
解析:甲型病毒性肝炎患者自发病前2周至发病后1周,从粪便中排出的病毒数量最多,传染性最强。答案:D
(5~6题共用题干)
患者,男,48岁,3年来反复乏力、厌食,HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT反复波动。10天前感冒后出现发热、乏力、恶心、呕吐及腹胀、黄疸。查体:T38℃,皮肤、黏膜黄染及淤斑。腹部移动性浊音阳性。ALT680U/L,血总胆红素320mol/L,凝血酶原时间25s。
5.最可能的诊断是
A急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.慢性活动型肝炎
E.肝硬化腹水
解析:患者有消化系统症状,HBsAg(+)、HBeAg(+),考虑诊断为乙型肝炎;病程3年,考虑为慢性肝炎;10天前感冒加重病情,出现黄疸、腹水、血总胆红素大于正常值的10倍(正常值为3.4~17.1umol/L),考虑诊断为重型肝炎。答案:C
6.不恰当的治疗是
A.卧床休息,清淡饮食
B.支持治疗
C.保肝治疗
D.应用千扰素抗病毒治疗
E.防治并发症
解析:干扰素进行抗病毒治疗适用于ALT≤10倍正常值、血Tbil≤2倍正常值的患者。该患者血总胆红素大于正常值的10倍,不宜用干扰素进行抗病毒治疗。答案:D
7.患者,男性,35岁,主因“发热、尿黄3天”,门诊以“病毒性肝炎(甲型)”收治入院。对于该患者应采取的隔离是
A.严密隔离
B.消化道隔离
C.体液隔离
D.虫媒隔离
E.接触隔离
解析:甲型病毒性肝炎的传播途径为消化道传播,且该患者尚处于传染期,因此应采取消化道隔离。答案:B
8.甲型肝炎病人自发病日起应隔离
A.1周8的
B.2周0
C.3周
D.4周
E.5周
解析:我国规定对甲型肝炎患者采取隔离措施,自发病日起不少于30日。答案:D
9.某幼儿班,近半个月连续出现10余名3~4岁幼儿精神不振、食欲不振,其中5名儿童发热、巩膜黄染。对于未患病幼儿,最正确的处理措施是
A.立即疏散该班幼儿
B.立即注射甲肝疫苗
C.立即注射甲肝疫苗和丙种球蛋白
D.立即检查肝功能
E.立即注射乙肝疫苗