21.患者，女，18岁，因反复发热半月余入院。查体：T39.8℃，P100次/分，R25次/分，精神萎靡，呈中度贫血貌；未见皮下出血点，伴有全身淋巴结肿大，胸骨下端明显压痛；心、肺无异常；肝、脾均于肋下2cm可触及，无压痛。实验室检查：WBC110×10/L,Hb65g/L,血小板计数70×10/L:外周血中可见到原始及幼稚淋巴细胞。该患者最可能的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性非淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
解析：患者胸骨下端明显压痛、外周血中可见到原始及幼稚淋巴细胞，诊断为急性淋巴细胞白血病。答案：B
22.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是
A.血小板计数
B.外周血有幼红细胞
C.外周血有幼粒细胞
D.网织红细胞计数
E.骨髓检查
解析：再障的骨髓象显示增生低下或极度低下；急性白血病的骨髓象一般显示增生明显活跃或极度活跃，主要为白血病原始细胞和幼稚细胞。因此，骨髓检查为鉴别二者最主要的手段答案：E
23.急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，常提示可能发生了
A.败血症
B.脑膜炎
C.脑炎
D.脑出血
E.消化道大出血
解析：急性白血病突然出现剧烈头痛呕吐、视物模糊、意识障碍时应考虑到白血病细胞进入血-脑屏障而引发脑出血。答案：D
24.大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是
A.发作最严重时
B.第一次完全缓解时
C.联合化疗的同时
D.第二次完全缓解时
E.进行化疗之前
解析：大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第一次完全缓解时，此时5年生存率最高。白血病的骨髓移植就是患者在接受大剂量化疗或放疗以彻底摧毁患者原有的造血系统并彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在患者体内重新繁殖，达到重建患者造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。答案：B
25.慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是
A.胸骨压痛
B.浅表淋巴结肿大
C.巨脾
D.皮肤紫癜
E.贫血貌
解析：脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征；巨脾可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。答案：C
26.化疗药物不慎溢出血管外，错误的处理措施是
A.停止注药或输液
B.皮下注入解毒药
C.热敷24小时
D.局部涂氢化可的松
E.保留针头并回抽药液
解析：一旦发现化疗药物外漏，应立即停止注药或输液，保留针头，接上注射器进行药液回抽。然后由静脉注入相应解毒剂以后在把针拔出，并在皮下注入解毒剂。局部可涂氢化可的松软膏或如意金黄散，并冰敷24h。切忌热敷，以免引起药物扩散或形成局部溃疡。答案：C
27.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是
A.抑制尿素合成
B.加强化疗药的疗效
C.抑制尿酸合成
D.加强尿酸的排泄
E.加强尿素的排泄
解析：白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭。故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。答案：C
28.下列哪种白血病最易出现全身广泛出血
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.中枢神经系统白血病
解析：急性早幼粒细胞白血病（APL)易并发凝血异常(DIC)而出现全身户泛性出血。答案：D
29.下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞
分化成熟
A.长春新碱
B.羟基脲
C.全反式维A酸
D.泼尼松
E.甲氨蝶吟