解析：内生肌酐清除率在15m/min之下，达到尿毒症期的诊断标准。答案：D
28.治疗慢性肾衰竭患者骨软化症，首选的药物是
A.骨化三醇
B.重组促红细胞生成素
C.碳酸钙
D.叶酸
E.仪酮酸
解析：慢性肾衰竭患者骨软化症主要是由于骨化三醇不足或铝中毒引起的骨组织钙化障得，导致未钙化骨组织过度堆积，治疗首选骨化三醇口服。答案：A
29.尿毒症患者护理措施不包括
A.清淡，易消化，优质低蛋白饮食
B.准确记录24小时出入液量
C.给予心理支持，增强治疗信心
D.皮肤瘙痒时用酒精擦洗
E.避免劳累，预防感染
解析：尿毒症患者应严格遵守饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水、钠的限制；需限制液体摄入量，准确记录24小时出入液量；皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，以免破损而引起感染，不能用刺激性的酒精擦洗；给予心理支持，增强治疗信心，避免劳累或受凉，预防感染。答案：D
30.护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑
A.尿毒症性肺炎
B.尿毒症性胸膜炎
C.尿毒症性心包炎
D.尿毒症引起的心力衰竭
E.尿毒症所致心律失常
解析：患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体双肺底有湿啰音，提示急性左心衰竭。答案：D
31.患者，男性，42岁，慢性肾盂肾炎病史20年，3年前诊断为慢性肾功能不全。近3天出现尿少。血尿素氮36mmol/L,血肌酐792umol/L。其最佳治疗为
A.透析治疗
B.饮食治疗
C.氨基酸疗法
D.氧化淀粉治疗
E.强效利尿治疗
解析：患者血肌酐高于707umol/L,已经处于尿毒症期，应首选透析治疗。答案：A
(32~34题共用备选答案)
A.口服碳酸钙
B.静脉注射碳酸氢钠
C.补充活性维生素D
D.肌内注射促红细胞生成素
E.血液透析
32.慢性肾功能不全高磷血症的治疗方案是
33.慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗方案是
34.慢性肾衰竭肾性贫血的治疗方案是
解析：(1)高磷血症，饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，既可降低血磷，又可供给钙，同时还可纠正酸中毒。(2)慢性肾衰竭出现心力衰竭时应立即行血液透析治疗。(3)促红细胞生成素由肾脏分泌，因此促红细胞生成素可以治疗肾性贫血。答案：A;E:D
35,肾病综合征最常见的并发症是
A.感染
B.急性肾衰竭
C.高血压
D.低血容量性休克
E.血栓形成
解析：肾病综合征的并发症包括：(1)感染，是最常见的并发症，亦是引起本病患者死亡的主要原因。(2)水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，甚至引发低血容量性休克。(3)高凝状态及血栓形成，临床以肾静脉血栓形成最为常见。(4)急性肾衰竭。答案：A
36.肾衰竭患者，血钾7.0mmol/L,不会出现的临床表现是
A.乏力
B.腹胀
C.心搏骤停
D.T波高尖
E.麻木
解析：正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L,故判断该患者存在高钾血症。高钾血症的临床表现：(1)肌肉轻度震颤，手足麻木或感觉异常，肢体软弱无力，腱反射减退或消失，甚至出现四肢弛缓性瘫痪。(2)神志淡漠或模糊，甚至昏迷。(3)心肌收缩力降低，引起心动过缓和心律失常（如房室传导阻滞），严重者可致心搏骤停。(4)心电图检查T波高而尖，P-R间期延长，P波下降甚或逐渐消失，QRS波增宽伴波幅降低。“腹胀”、肠蠕动消失等肠麻痹表现为低钾血症的临床特征答案：B