解析：肾病综合征患者，突发腰痛，并出现血尿、肾功能进行性恶化，提示为肾静脉血栓形成。答案：C
19.该患者首选的治疗药物为
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.静脉输注白蛋白
D.静脉输注甘露醇
E.呋塞米
解析：肾病综合征首选药物为糖皮质激素。答案：A
20.急性肾孟肾炎最具特征性的尿异常是
A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.脂质尿
解析：急性肾盂肾炎属于泌尿系统感染，最常见的为脓尿。答案：C
21.引起妊娠期急性肾盂肾炎的最常见致病菌是
A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.产气荚膜梭菌
解析：妊娠期急性肾盂肾炎多因上行感染所致，致病菌多为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌多见。答案：A
22.女，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛。化验尿常规：尿蛋白(+)，红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选
A.尿细菌培养
B.血常规检查
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.肾孟造影
解析：患者出现血尿、蛋白尿、尿中白细胞升高，并出现发热，考虑为泌尿系统感染；需进行尿细菌培养，培养出病原体即可确诊。答案：A
23.下列哪项最适合急性肾盂肾炎病人饮食需要
A.高脂肪、高糖、高维生素饮食
B.高脂肪、高蛋白、高糖饮食
C.高脂肪、高钙饮食，多饮水
D.清淡、富有营养、多种维生素饮食，多饮水
E.高脂肪、高热量饮食，多饮水
解析：急性肾盂肾炎患者饮食及饮水指导：进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素；多饮水，督促病人每2小时排尿1次以冲洗细菌和炎性物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。答案：D
(24~25题共用题干)
患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊。尿检查白细胞8~10个/HP,泌尿系统X线示肾盂、肾盏变形、缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。
24.本例的诊断最大可能为
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
解析：患者有肾盂肾炎反复多次发作并迁延不愈达10年的病史，尿培养为真性菌尿，结合X线检查示肾盂、肾盏变形，则可以诊断慢性肾盂肾炎。答案：A
25.本例的治疗方案应选用
A.单剂治疗
B.敏感抗生素治疗周
C.长期抑菌治疗
D.系统性联合用药，疗程稍长
E.激素
解析：慢性肾盂肾炎应选用敏感且肾毒性小的抗生素，多需要两类抗生素合用，疗程为2~4周；或轮换用药，每组用一个疗程，中间停药3~5天，共用药2~4个月。答案：D
26.下列慢性肾衰竭的临床表现中，哪项为最早、最突出的表现
A.贫血
B.冠心病
C.易发生感染
D.胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐等
E.出血倾向
解析：慢性肾衰竭最早出现的是消化道非特异性症状，如食欲下降、恶心等。答案：D
27.患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为12ml/min。既往有慢性肾炎病史。应考虑为
A.高血压病
B.慢性肾炎
C.肾结石
D.尿毒症
E.隐匿性肾炎