50.急性胰腺炎最基本的治疗方法是
A解痉、止痛
B.使用抗生素
C.抗休克治疗
D.禁食及胃肠减压
E.使用糖皮质激素
解析：胰酶在胰腺内被激活是急性胰腺炎重要的发病机制，禁食及胃肠减压是减少胰液分泌的最基本措施。答案：D
51.男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶540U/L。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降，Grey-Turner征(+)。应考虑
A.急性出血坏死型胰腺炎
B急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎
解析：饮酒后持续中上腹刀割样疼痛、血淀粉酶升高提示胰腺炎；全腹压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)提示重症胰腺炎，即急性出血坏死型胰腺炎。答案：A
(52~54题共用题干)
患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶540U/L。
52.应首先考虑哪种疾病
A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
解析：患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，血淀粉酶5400/L,符合急性胰腺炎诊断标准。答案：D
53.下列哪种情况预后最凶险
A.血钙<1.5mmol/L
B.血、尿淀粉酶持续下降
C.高胆红素血症
D.出现黄疸
E.高血糖症
解析：低血钙的程度与胰腺炎临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol/L,常提示重症胰腺炎。答案：A
54.此患者的治疗要点不包括
A.禁食
B.应用抑制胰腺分泌的药物
C.降血压
D.进行胃肠减压
E.解痉、止痛
解析：急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，不能采取降血压治疗。答案：C
55.患者，女性，40岁，2小时前突发剧烈而持续的中上腹疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，肠鸣音减弱。急查血淀粉酶1118U/L。不正确的处置措施是
A.协助患者取弯腰抱膝位
B.禁食、禁饮
C.吗啡注射镇痛
D.口腔护理
E.胃肠减压
解析：患者突发剧烈中上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶显著升高，诊断为急性胰腺炎。其治疗措施包括：防治休克，解痉、镇痛，抑制胰酶分泌（包括禁食水、胃肠减压及应用药物)，抗感染，营养支持及预防并发症的发生等。胰腺炎镇痛禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛而使病情加重。答案：C
56.上消化道出血特征性的表现为
A.失血性周围循环衰竭
B.呕血与黑便
C.失血性贫血
D.氮质血症
E.发热D
解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等病变引起的出血。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。答案：B
57.溃疡性结肠炎所致腹泻特点为
A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见
B.大便多呈物状，质稀薄，色鲜红，不伴里急后重
C.大便不成形，柏油样便
D,米泔水样便，伴里急后重
E,白陶土样便，不伴里急后重
解析：腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。轻者每天排便2~3次，重者每天10次以上；可为黏液便、脓血便、血便，常有里急后重。答案：A
58.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺吡啶
C.前列腺素
D,甲硝唑
E.阿莫西林