61.对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是
A.超声心动图
B.血清病毒中和抗体滴度
C.心音图
D.心电图
E.X线胸片
解析：病毒性心肌炎实验室检查血清心肌酶增高，病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍以上为诊断病毒性心肌炎最有价值的指标。答案：B
62.患者，男性，55岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线胸片示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为
A.肺心病
B.心包积液
C.病毒性心肌炎
D.充血性心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
解析：中年男性，症状为活动后气促。查体：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，为体循环静脉回流受阻的表现；听诊心音遥远。结合X线胸片：心脏向两侧扩大，肺野清晰。应考虑心包积液。答案：B
63.最符合稳定型心绞痛发作的表现是
A.休息时发生心前区不适
B.心尖部一过性刺痛
C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解
D.胸骨后紧缩感，通常持续达1小时
E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油30分钟后可缓解
解析：稳定型心绞痛常由于体力劳动负荷增加、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素诱发。典型心绞痛位于胸骨后心前区，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌、上腹部；疼痛性质常为压迫、紧缩、发闷感，但不是针刺或刀扎样锐性痛；多在休息后或口含硝酸甘油后3~5分钟可缓解，持续时间一般不超过30分钟。答案：C
64.患者，男，65岁，5年前诊断为高血压，一直服用降压药物治疗，血压时高时低，控制不佳；吸烟史40年，每日20余支。晨起上厕所时突发胸部及上腹闷痛，呕吐1次。30分钟后送至急诊。查体：血压85/50mmHg,脉搏100次/分，心律不齐。入院后主诉胸部疼痛仍剧烈，该患者最可能的诊断为
A.上消化道大出血B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.高血压危象
E.急腹症
解析：患者血压不稳定，如厕时突发胸部及上腹闷痛，胸部剧烈疼痛持续30分钟以上仍不缓解；血压降低，心律不齐；具有高血压、长期大量吸烟等心血管不良事件高危因素。考虑是由于心脏供血急剧减少或中断，使相应心肌发生严重且持久的缺血、缺氧而导致心肌梗死。答案：C
(65~66题共用备选答案)
A.同步直流电复律
B.非同步直流电复律
C.体外反搏术
D.临时心脏起搏器植入
E.服用奎尼丁、胺碘酮
65.心房颤动最有效的治疗方法是
66.心室颤动首选的治疗方法是
解析：(1)心房颤动最有效的复律治疗手段为同步直流电复律。(2)心室颤动可引发心脏骤停，威胁患者生命安危，应争分夺秒进行紧急抢救，首选的治疗方法是非同步直流电复律。答案：A;B