1.左心衰竭最早出现的症状是
A.咳嗽、咳痰、咯血
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.夜间阵发性呼吸困难
E.心源性哮喘
解析:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。答案:B
2.心源性呼吸困难最先出现的表现是
A急性肺水肿
B.阵发性夜间呼吸困难
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.端坐呼吸
解析:心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。其中劳力性呼吸困难是最先出现的症状,与左心衰竭所致肺循环淤血及心排血量降低有关。轻度患者仅在剧烈体力活动时出现呼吸困难,休息后消失;随肺淤血程度加重,逐渐发展到一般日常活动甚至休息状态也发生呼吸困难。答案:C
3.左心衰竭最严重的形式是
A.端坐呼吸
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿
解析:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状;夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。进一步发展,可出现急性肺水肿,是左心衰竭最严重的形式。答案:E
4.患者,女性,61岁,夜间睡觉时突感胸闷、气急而憋醒,伴咳嗽、咳泡沫样痰,肺部有哮鸣音。该患者最可能出现了
A.神经官能症
B.心源性哮喘
C.呼吸衰竭
D.劳力性呼吸困难
E.肺梗死
解析:老年女性,夜间急性发病而憋醒,咳泡沫样痰,符合心源性哮喘(急性左心衰竭)的典型临床表现。答案:B
5.下列属于左心衰竭体征的脉搏是
A.奇脉
B.不整脉
C.交替脉
D.丝脉
E.洪脉
解析:交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替所导致的一种病理现象,以坐位时明显,心室的收缩力强弱交替,常见于左心衰竭。奇脉常见于心包积液、支气管哮喘。不整脉是指心律不齐,可见于各种心脏病、药物毒副作用、正常人及其他全身性或系统性疾病。丝脉,又称细脉,常见于心功能不全、大出血、休克等病人。洪脉常见于高热、甲状腺功能亢进症病人。答案:C
6.下列哪项不是右心衰竭的临床表现
A.恶心、呕吐
B.早期在颜面部位出现水肿
C.肝大、肝区胀痛
D.颈静脉怒张
E.口唇发绀
解析:右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,其症状为:食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等。体征为:①水肿,早期在身体的下垂部位和组织疏松部位(B错误),出现可凹陷性水肿;②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;③肝大和压痛;④发纷。答案:B
7.下列哪项不是右心衰竭的体征
A.肝大
B.胸腔积液
C.肺部湿啰音
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉回流征阳性
解析:肺部湿啰音是左心衰竭的典型体征。右心衰竭患者可出现体循环淤血,出现肝大、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性等体征。答案:C
8.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于
A.扩张冠状动脉
B.排钾利尿
C.减慢心率
D.增强心脏搏动
E.纠正心律失常
解析:强心苷类药物具有正性肌力和负性频率的作用,因而在增加心脏搏动的同时不会引起心肌耗氧量的增加,主要应用其强心的作用。答案:D
9.强心苷类不具有的药理作用是
A.增强心肌收缩力
B.减慢心率
C.增加心肌供血,扩张冠状血管
D.减慢房室传导
E.加重房室传导阻滞