49.患者，男性，40岁，搬家公司员工搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳及呼吸困难。此时应进行的检查是
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.肺功能检查
D.血液生化检查
E.痰涂片和痰培养
解析：患者搬东西上楼后突然出现胸痛、呼吸困难，考虑为搬重物时屏气导致胸膜内压力增高，从而导致自发性气胸。首选X线胸片检查。答案：B
50.慢性呼吸衰竭患者必须给予氧疗的指征
为动脉血氧分压低于
A.45mmHg
B.50mmHg
C.55mmHg
D.60mmHg
E.65mmHg
解析：对于成年患者，特别是慢性呼吸衰竭者，Pa02<60mmHg是比较公认的氧疗指征。
(51~52题共用备选答案)
A.低流量持续给氧
B.低流量间歇给氧
C.中流量间歇给氧
D.较高浓度给氧
E.面罩加压给氧
51.Ⅱ型呼吸衰竭采用
52.I型呼吸衰竭采用
解析：(1)Ⅱ型呼吸衰竭同时存在低氧血症和高碳酸血症，主要为通气功能障碍，应采用低流量持续给氧。(2)】型呼吸衰竭为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起C02潴留。答案：A;D
53.男，48岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析PaO250mmHg、PaC0,70mmHg,吸氧时浓度应为
A.10%-20%
B.25%-29%
C.30%-40%
D.45%~509%
E.40%~60%
解析：患者有低氧血症和高碳酸血症，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，应该持续低流量、低浓度吸氧，氧流量为1~2L/min,氧浓度为25%~29%。答案：B
54.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅
A.糖皮质激素
B.采用快速利尿剂
C.口服或雾化祛痰剂
D.痰液黏稠者补液
E.无力排痰者翻身拍背
解析：快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，且会加重缺氧，因此尽量避免使用。答案：B
(55~57题共用题干)
患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×10/L,中性粒细胞百分比0.9;动脉血pH7.29,Pa0248mmHg,PaC0280mmHg。
55.该病人目前的诊断为
A.I型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
解析：根据动脉血气分析结果判断，即Pa02<60mmHg、PaC02>50mmHg。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。答案：B
56.如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、谵语等，应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.室息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
解析：患者表现出神经精神症状，结合病史、实验室检查，诊断为肺性脑病。答案：B
57.若经药物治疗无效，患者自主呼吸停
止，应立即给予
A.经口气管插管
B.气管切开
C.无创机械通气
D.高浓度吸氧
E.体外心脏按压
解析：临床常用的开放气道措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。答案：A