55.解析:评估教育需求的方法主要包括直接评估法和间接评估法,间接评估法即通过阅读病历、分析病史及健康影响因素获得相关资料。
56.解析:护理部制定护理目标时,应注意:①目标数目不宜太多,但应包括主要的工作特征;②目标应数量化或具体化,以便于考核;③目标应具有挑战性,显示优先性,促进个人和职业上的成长。
57.解析:预防ICU医院感染的原则应是提倡非侵入性监护方法(D排除),尽量减少侵入性血流动力学监护的使用频率(E排除);对患者施行必要的保护性医疗措施(C排除),提高患者机体的抵抗力(A排除)。无限制、无原则地应用广谱抗生素,会增高二重感染发生率(B正确)。
58.解析:组织结构完整性的原则指在进行管理沟通时,要注意沟通的完整性。根据统一指挥原则,上级领导不能越级直接发布命令进行管理,否则会使中间的管理者处于尴尬境地;若确实需要越级沟通,应先同中间的管理者沟通。题干中护理部主任越过病区护士长直接向护士下达命令,违背了这一原则。
59解析:同期控制又称为过程控制、环节质量控制,其纠正措施是在计划执行的过程中;护理管理者通过现场监督检查,指导下属人员的活动,对执行计划的各个环节质量进行控制,当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。题千中“护士长发现卧位不正确,及时纠正”属于过程控制。前馈控制又称预先控制,是面向未来的控制,是计划实施前采取预防措施以防止问题的发生,而不是在实施中出现问题后的补教。反馈控制又称后馈控制、结果质量控制,这类控制作用发生在行动之后,主要是将工作结果与控制标准相比较,对出现的偏差进行纠正,防止偏差的继续发展或再度发生。
60.解析:分层法是把收集来的原始质量数据按照一定的目的和要求加以分类整理,以分析质量问题及其影响因素的一种质量评价统计方法。
61.解析:受者对信息的选择性主要包括选择性接受、选择性理解和选择性记忆。选择性接受指受者对与自已观念一致,自己需要和关心的信息更容易接受。
62.解析:(1)系统原理认为任何一个管理对象都是一个系统,由若干子系统组成,同时
其本身又是更大系统的子系统。要求护理管理者运用整体的观点、相关的观点、有序的观点、动态的观点、开放的观点,去分析和解决系统或局部的护理管理问题。(2)人本原理就是在管理中坚持以人为本,注重发挥被管理者的积极性、主动性,使被管理者在工作中充分发挥自己的潜能,创造性地完成工作任务。人本原理强调以人的管理为核心,以激励人的行为、调动人的积极性为根本。(3)效益原理是指管理者在任何系统的管理中,都要注意讲究实效。(4)动态原理认为管理是一个动态过程,是管理人员与被管理人员共同达到既定目标的活动过程。动态原理要求管理者要不断更新观念,及时根据环境、条件的变化调整管理的策略与手段,不能僵化、教条。
63.解析:该护士运用群体传播的方式进行健康教有,其最大的优点是讨论主题明确。
64.解析:患者因肾绞痛来急诊,医生为其注射派替啶后局部出现红、肿、热、痛的炎症表现,“有波动感”提示有脓肿形成。无菌性脓肿是指非注射污染造成的化脓性感染,多发生于注射带有吸附剂的度苗后;由于注射部位不正确,或注射过浅,或注射剂量过大,或使用疫苗前未充分摇匀等因素所致。无菌性脓肿一般在注射后1周左右局部出现硬结,可有肿胀、疼痛,但炎症反应不剧烈,因此C、D错误。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。根据题干中所述,患者是在诊疗过程中发生的注射部位感染,属于医院感染,因此B、E错误。A正确。
65.解析:护士在不影响临床工作的前提下适宜选择的学习方式是自学或临床培训。院外培训方法包括:①全脱产或半脱产学习;②业余大学培训;③电视大学;④自学高考;⑤网络学院;⑥国内外进修、参观及各种形式的学术交流。
66.解析:领导者发动下属讨论,共同商量,集思广益,然后决策;要求每个人各尽所能、各施其长、分工合作的领导作风属于民主参与型。专权型又称为命令型、权威型、独裁型领导方式,是指领导者个人决定一切,布置下属执行;其特点是权力定位于领导者,很少听取下属的意见。自由放任型是指领导者给予每个成员高度的自主权,只对下属提出工作目标,但对下属完成任务的各个阶段的活动不加干涉,除非下属要求,不做主动的指导。
67.解析:结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质,对乙醇敏感,在70%乙醇中2分钟即死亡;此外,脂质可防止菌体水分丢失,故其对干燥的抵抗力特别强,黏附在尘埃上可保持传染性8~10天,在干燥痰内可存活6~8个月。结核分枝杆菌对湿热敏感,在液体中加热62℃~63℃15分钟或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感,直接日光照射数小时可被杀死,可用于结核病患者衣服、书籍等的消毒。
68.解析:题干中由于科护士长分管的病区过多,导致其身心疲惫,是因为该院在组织设计中忽略了有效管理幅度原则。有效管理幅度原则是指组织中的主管人员直接管辖的下属人数应是适当的,才能保证组织的有效运行。目标统一原则是指在建立组织结构时,要有明确的目标,并使各部门、各员工的目标与组织的总体目标相一致。分工协作原则是指组织结构应能反映为实现组织目标所必需的各项任务和工作分工,以及这些任务和工作之间的协调,组织的运行才能精干、高效。管理最少层次原则是指在保证组织合理有效运转的前提下,应尽量减少管理层次。集权与分权相结合原则即指集权应以不妨碍下属履行职责,有利于调动积极性为宜;分权应以下级能够正常履行职责,上级对下级的管理不致失控为准。
69.解析:泛耐药鲍曼不动杆菌为多重耐药细菌,应注意实施接触隔离。接触隔离是为预防具有高度传染性或有重要流行病学意义,并经接触传播的病原体感染而应用的隔离方式;需隔离的疾病或情况:皮肤白喉、大面积烧伤以及多重耐药细菌(MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等)感染病人的隔离等。
70.解析:在危害健康行为中,违规行为指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为,如药物滥用、性乱等。
71.解析:人类的行为由内因和外因共同决定,即受到遗传、环境及学习因素的影响。自然环境和社会环境是人类行为发展的外在大环境。
72.解析:病房各级患者护理时数的总和=5.5×9+3×16+1×15+20=132.5小时。
73.解析:平均护理时数=各级患者护理时数的总和÷该病房患者总数(即总病床数)。该病房平均护理时数=(5.5×9+3×16+1×15+20)÷40=3.31小时。
74.解析:按工作量计算护理人员编制时,应编护士数=(病房床位数×床位使用率×平均护理时数)÷每名护士每日工作时间,其中床位使用率=(占用床位数÷开放床位数)×100%。题干已经告知该病房每天都满员,每名护士每天工作8小时,故应编护士数=(40×100%×3.31)÷8=16.55≈17人。
75.解析:一般机动编制数占20%,故应编护士数=(病房床位数×床位使用率×平均护理时数)÷每名护士每日工作时间+机动数=(40×100%×3.31)÷8×(1+20%)=19.86≈20人,即该病房应实际配置20名护理人员。
76.解析:根据病例描述,该患者发生白色念珠菌感染。白色念珠菌是来自患者体内或体表的条件致病菌,在患者健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损以及抗生素的不良应用等因素下,可导致人体发病,属于内源性医院感染
77.解析:考虑患者患肛周脓肿,此时最恰当的治疗选择是切开引流。
78.解析:该患者发生了三度原位菌群失调。
79.解析:患者免疫功能受损,应给子保护性隔离。
80.解析:白色念珠菌主要引起深部感染,可引起泌尿道感染、肺部感染、血液系统感染、消化道感染及外科创伤性真菌感染。因此,不能说“主要引起泌尿道和血液系统的感染”。