解析:病毒性感染不使用抗生素。答案:E
8.孙某,女,40岁,无明显诱因出现全身性水肿,血压155/95mmHg,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白>3.5g,血清白蛋白<30gL。诊断为原发性肾病综合征。对该病人使用糖皮质激素治疗后,病情缓解。下列对该病人的健康指导,不妥的是
A.增强抵抗力,避免感染
B.定期随诊和复查,避免复发
C.不可擅自停药
D.经常服用抗生素预防感染
E.避免劳累
解析:使用抗生素预防感染时,要严格掌握指征。此病例不符合抗生素预防应用指征。答案:D
9.下列抗生素如果联合使用会导致毒性增加的是
A.庆大霉素+阿米卡星
B.青霉素+红霉素
C.庆大霉素+红霉素
D.红霉素+磺胺嘧啶
E.青霉素+头孢唑林
解析:庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素,与其他氨基糖苷类抗生素使用会增加其毒性;而阿米卡星也是氨基糖苷类抗生素。答案:A
10.使用抗生素治疗败血症时,下列做法正确的是
A.体温正常后1~3天方可停药
B.体温正常后7天即可停药
C.体温正常后7~10天再停药
D.体温正常后4周停药
E.体温正常后8周方可停药
解析:抗生素治疗应剂量足够,疗程够长,取得稳定的疗效后,方可停用,不可随便减量或停药。治疗败血症应待病情好转,体温正常后7~10天再停药。答案:C
11.下列疾病不具备联合使用抗生素指征的是
A.慢性骨髓炎
B.结核病
C,细菌性心内膜炎
D.急性尿道炎
E.腹腔脏器穿孔
解析:急性尿道炎应根据其药敏试验结果并明确其所感染病原体,给予针对性的抗菌药物。抗菌药物联合应用的指征:①单一抗菌药物难以控制的严重感染(如败血症、细菌性心内膜炎等)或混合感染和难治性感染(如腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎等)。②病因未明的严重感染。③为了减少各抗菌药物单一使用时的毒性反应,联合应用时可减小各自的用药剂量。④需较长期应用抗菌药物治疗,病原菌有产生耐药可能(如结核病、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者。⑤单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。答案:D
(12~15题共用备选答案)
A.肾脏毒性反应
B.血液系统毒性反应
C.肝脏毒性反应
D.二重感染
E.过敏反应
12.使用利福平时,病人出现黄疸是药物的
13.使用磺胺类药物时,病人出现紫癜是药物的
14.使用链霉素时,病人出现尿蛋白(++)是药物的
15.在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的
答案:C;B;A;D
(16~17题共用备选答案)
A.3天
B.5天
C.7~10天
D.14天
E.4~8周
16.败血症抗菌药物一般用至体温正常、病情好转后
17.心内膜炎抗菌药物一般用至体温正常、病情好转后
解析:(1)败血症抗菌药物一般用至体温正常、病情好转后7~10天,C正确;(2)心内膜炎抗菌药物一般用至体温正常、病情好转后4~8周,E正确。急性感染体温恢复正常、症状消失后继续应用2~3天,体质好、无基础疾病且病程不易迁延者,病情基本控制后1~3天即可停药。急性感染应用抗菌药物后经过临床疗效不显著多因素分析,确属抗菌药物选择不当者,在48~72小时后应考虑改用其他抗菌药物,或调整用药剂量及给药途径。
答案:C;E