7.该患者术后病理示雌激素受体阳性，化疗结束后内分泌治疗应首选
A.雌二醇
B.雄激素
C.孕激素
D.三苯氧胺
E.卵巢切除
参考答案
A1型题
1.D2.E3.D4.D5.A6.B7.C8.C9.D10.D11.B12.D13.D14.B15.A
A2型题
1.D2.B3.C4.C5.B6.C7.D
B1型题
1.A2.E3.C
A3/A4型题
1.D2.C3.D4.E5.E6.D7.D
答案解析
A1型题
1,D本问题是记忆型题目，考查乳房淋巴引流。回顾一下解剖知识就知道，大部分乳房淋巴液直接流向腋窝淋巴结，然后到锁骨下淋巴结，最后到达锁骨上淋巴结；一侧乳房的淋巴液会通过皮下淋巴管流向另一侧乳房；乳房深部的淋巴网可沿腹直肌鞘和肝骤状韧带通向肝脏；部分乳房内侧的淋巴液可通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，也会流向腋窝；部分乳房上部淋巴液可流向胸肌间淋巴结，直达锁骨下淋巴结。所以D是正确答案。
11.B本题目是记忆型问题，考查乳腺癌的高危因素。有关乳腺癌高危因素包括：月经初潮年龄早，绝经期晚，大龄未婚未育、产后未哺乳，乳腺癌家族史等。乳腺癌并非家族遗传性疾病；乳腺囊性增生症与乳腺癌关系尚有争论，上皮高度增生者危险性大。所以本答案只有B符合题意。
13.D本题目亦属记忆型问题，主要考察炎性乳腺癌这一特殊乳腺癌，临床上较少见，恶性程度高，预后差，很容易远处转移。临床表现为患乳皮肤炎症表现，开始范围较小，很快扩展到大部分皮肤，出现红、肿、热、但无疼及压痛，不会出现发热及白细胞升高。和一般乳腺癌一样，晚期局部皮肤可出现糜烂，进而形成遗疡。综合以上只有D与所述题意相符。
A2型题
3,C本题目是解释性题型，考查考生对湿疹样乳腺癌的掌握程度。湿疹样乳腺癌，又称Pagt’s病，可以原发也可以继发。原发湿疹样癌的乳房内无肿瘤，继发者乳房内有原发肿瘤。临床表现为乳头瘙痒、烧灼感，乳头，乳晕有黄褐色鳞屑样痂皮覆盖，痂下皮肤糜烂，有渗液，乳晕下可及质硬肿物，腋窝一般无肿大淋巴结。本患者临床表现是典型的湿疹样乳腺癌，应与其他疾病鉴别。乳管内乳头状瘤主要是乳头溢血，乳晕区有时可及质软肿瘤，压之乳头溢血，乳头乳晕区无湿疹样改变：浆细胞性乳腺炎，即乳管扩张症，表现为乳头溢液，液体浑浊，有时为脓性，乳头受脓液浸渍后，可有皮肤脱屑，痂皮覆盖，乳房内也可触及肿物。因此掌握各疾病的临床特征后，不难从答案中做出选择，符合题意的是C。
4.C本问题属于解释性题目，考查乳腺增生症的治疗。乳腺增生症是中年女性最常见的疾病，表现为周期性乳房疼痛与肿块，肿块质韧，边界不清，为不均匀增厚的腺体。乳腺增生症是否能恶变尚不清楚，但活检病理为上皮不典型增生，年龄较大，特别是有乳腺癌家族史者要积极处理，可行单纯乳房切除术，预防乳腺癌。所以正确答案是C。
7,D此为问题解决型问题，术后综合治疗是比较规范的乳腺癌治疗策路，包活化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等，各有其指征，即个体化治疗。本患者肿瘤较大，腋下淋巴结4/18转移，ER(十)，首先应化疗，然后放疗，包括锁骨上与胸壁，内分泌治疗可与放疗同步或放疗结束后进行。由于患者cbB2(一)，不是赫赛汀靶向治疗的指征，所以正确答案是D,化疗、放疗、内分泌治疗。