答案解析
A1型题
1.吸吮反射和觅食反射消失的年龄是4~7个月。
2.拥抱反射消失的年龄是3~6个月,掌握持反射消失的年龄是3~4个月,觅食反射消失的年龄是4~?个月,正常2岁以下婴儿可呈现巴氏征阳性,克氏征是脑膜刺激征。
5.2个月以下幼婴和新生儿易发生大肠杆菌脑膜炎。
6.脑膜炎球菌脑膜炎以春季多见。
7.年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脓性脑膜炎的表现多不典型,体温可高可低,颅压增高表现可不明显,惊厥可不典型,脑膜刺激征不明显。硬膜下积液主要发生在1岁
以下婴儿。
A2型题
1.患儿发热、呕吐、惊厥,前囟隆起,考虑颅内感染,脑脊液检查是确诊本病的重要依据。
2.对B内酰胺类药物过敏的化脑患儿,可改用氯霉素。
3.凡经化脑有效治疗48~72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑硬膜下积液可能性。
A3/A4型题
1.患儿头痛、呕吐、惊厥,颈有抵抗感,克氏征阳性,巴氏征阳性,白细胞数量增加,中性为主。患儿最可能的诊断是化脓性脑膜炎。
3.化脓性脑膜炎糖定量降低,而蛋白定量升高可见于其他颅内病变,化脑时脑脊液白细胞数数百至数千,该患儿白细胞数50×10°/L,不支持化脓性脑膜炎诊断。
4,该患儿春季发病,皮肤瘀点瘀斑,提示脑膜炎球菌脑膜炎。
5.脑膜炎球菌大多数对青霉素依然敏感,故首先选用。
B1型题
1.化脓性脑膜炎脑脊液改变特点是脑脊液压力增高,外观米汤样混浊,白细胞数百至数千,多核为主,蛋白明显增高,糖明显降低,氯化物降低。
2.隐球菌性脑膜炎脑脊液改变特点是脑脊液压力增高,外观微浑,白细胞数十至数百,淋巴为主,蛋白增高,糖明显降低,氯化物降低,墨汁染色阳性。
3.病毒性脑膜炎脑脊液改变特点是脑脊液压力不同程度增高,外观清亮,白细胞正常至数百,淋巴为主,蛋白轻度增高,糖正常,氯化物正常。
4.结核性脑膜炎脑脊液改变特点是脑脊液压力增高,外观毛玻璃样,白细胞数十至数百,淋巴为主,蛋白增高,糖明显降低,氯化物降低,抗酸染色阳性。