A3/A4型题
(1~3题共用题干)
13月女婴，体重10kg,因腹泻3天于2007年1月2日就诊，大便10余次/天，初期为蛋花汤样，后为水样便，量中等。第1日呕吐2次，为胃内容物，初起伴有发热1天。尿量明显减少，哭时泪少。查体：精神萎靡，口唇樱桃红色，呼吸深快，皮肤弹性差，口腔黏膜可见白色凝乳状物质，心肺腹无异常。大便常规：WBC(-),较多脂肪颗粒，血钠138mmol/L,BE13mmol/L。
1,其腹泻病原体考虑为
A.产毒性大肠杆菌
B.轮状病毒
C.侵袭性大肠杆菌
D.白色念珠菌
E.金黄色葡萄球菌
2.除腹泻外诊断还有
A.中度等渗性脱水，代谢性酸中毒
B.中度等渗性脱水，呼吸性酸中毒
C.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
D.重度等渗性脱水，代谢性酸中毒
E.中度等高性脱水，代谢性酸中毒
3.补充累积损失量应用的液体为
A.4:3:2液6001000ml
B.2:3:1液600~1000ml
C.2:1液900~1200ml
D.2:3:1液1000~1200ml
E.2:1液400~600ml
B1型题
(1~3题共用备选答案)
A.3~4个月
B.5~6个月
C.6~7个月
D.8~10个月
E.10~12个月
1.唾液腺开始分泌增加的年龄是
2.常发生生理性流诞的是
3.溢奶症状消失的年龄是
参考答案
A1型题
1.B2.E3.E4.D5.D6.B7.C8.D9.C10.D
A2型题
1.C2.A3.C4.C5.D
A3/A4型题
1.B2.A3.B
B1型题
1.A2.B3.D
答案解析
A2型题
1,患儿有循环衰竭的表现为重度脱水，血清钠低为低渗性脱水。
2.患儿饮食、精神饮食好，抗生素及助消化药治疗效果不佳，大便性状、常规以及年龄特点都符合生理性腹泻。
3.患儿为等渗性重度脱水，伴有酸中毒，应立即扩容，故选择2：1含碱等渗溶液。
4,患儿长期应用广谱抗生素，容易引起金葡菌、真菌感染，其大便特点、大便镜检符合金葡菌感染。
5,从发病季节，喂养方式，卫生条件以及大便镜检应考虑细菌感染，故最可能是大肠杆菌性肠炎。
A3/A4型题
1.从发病年龄，季节，大便特点，有脱水和酸中毒以及大便镜检应为轮状病毒感染。
2.患儿哭时泪少、尿量少，无循环衰竭，脱水程度为中度，口唇樱桃红色呼吸深快，有酸中毒表现，腹泻时丢失碱性肠液、进食少，酮体产生多，为代谢性酸，血钠浓度为等渗脱水。
3.中度等渗性脱水伴有酸中毒，应补充1/2张含碱溶液。