2.女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎，不属于其临床表现的是
A.病程慢
B.关节痛
C.反复肿胀
D.关节畸形
E.皮肤颜色发暗
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双“4”字试验(+)，双直腿抬高试验（一），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。
1,该患者最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.脊柱结核
D.髋关节骨性关节炎
E.髋关节结核
2,对该患者最具特异性的检查是
A.类风湿因子检查
B.HLA-B27
C.抗0
D.C反应蛋白
E.血沉
参考答案
A1型题
1.C2.E3.E4.E
A2型题
1.D2.E
A3/A4型题
1.A2.B
答案解析
A1型题
2.E类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时，病程至少6周；②有三个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或骨质疏松：⑦类风湿因子阳性。有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。故选E。
A3/A4型题
2.B结合病人病史和查体，考虑有强直性脊柱炎可能，血HLA-B2?为其特异性检查，故选B。