2.该患者最可能的诊断是
A.阿尔茨海默病
B.血管性痴呆
C.精神分裂症
D.正常老年衰退
E.老年期抑郁症
3.对该患者进行精神检查时，最可能还会发现
A.明显幻觉
B.大量妄想
C.情感低落
D.思维不连贯
E.错构和虚构
参考答案
A1型题
1.E2.E3.B4.C5.E
A3/A4型题
1.B2.A3.E
答案解析
A1型题
1、E由脑病导致的精神障碍，常称之为脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。
2.E急性脑病综合征通常急性起病，症状变化大，可持续数小时或数天，典型的病例通常10至12天可完全恢复。急性脑病综合征的特征包括：意识障碍、注意力不集中、记忆障碍、睡眠觉醒周期紊乱等。
3.B遗忘综合征的主要临床表现是严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，注意力和即刻记忆正常。患者学习新事物很困难，记不住新近发生的事情。其他认知功能和技能则保持相对完好。
4.C与阿尔茨海默病比较，血管性痴呆的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大，较多出现夜间精神紊乱，人格改变较少见，早期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。
5.E对于谵妄的治疗主要有①病因治疗：指针对原发脑部器质性疾病的治疗。②支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。③安静的环境与柔和灯光可减少因光线不足而产生的错觉，并可避免因光线过强而影响睡眠。④对症治疗是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。有肝脏疾病者和酒精依赖者应避免使用氯丙嗪，以免引起癫痫发作。睡眠障碍者可给予适量苯二氮草类药以改善睡眠。