答案解析
A1型题
1.D精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知,情绪,行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。攻击行为只是一种行为,不具有诊断意义,同时,攻击行为可以是精神障碍的表现,也可以是人对环境的正常反应。
2.E与许多躯体性疾病不同,大多数精神障碍的确切病因与发病机制尚不清楚,也无明显的体征和实验室指标异常。
3.E虽然大多数精神障碍的确切病因与发病机制尚不清楚,但我们知道,精神障碍与其他躯体疾病一样,均是生物、心理、社会因素相互作用的结果。
5.B精神疾病的临床的诊断主要是通过病史和精神检查,发现精神症状,进行综合分析和判断而得出。绝大多数精神疾病通常没有脑电生理和脑影像学改变,即使部分病人具有某些改变,也因缺乏特异性而不具有诊断意义。心理测验在精神疾病诊断中,仅具有一定参考意义,不能作为主要诊断依据。
7.D幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。
9,A真性幻觉的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样,存在于外部客观空间,是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的,亲耳听到的。因而病人常常坚信不疑,并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
10.B思维迟缓即联想抑制,联想速度减慢、数量减少和困难。患者表现为言语缓慢、语量减少,语声甚低,反应迟缓。患者自觉脑子变笨,反应慢,思考问题困难。多见于抑郁症。
11.D强制性思维是指患者感到有某种思想不是属于自己,不受个人意志所支配,是别人强行塞人其脑中,患者会感到大脑内强制性地涌现出大量无现实意义的联想。该症状往往突然出现,迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。强制性思维应与强迫性思维鉴别,后者是指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱。
13.E妄想的特征:①信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不移;②妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关;③妄想具有个人独特性:④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异。
14,A当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作柯萨可夫综合征,又称遗忘综合征。多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
15.D目前精神障碍的分类兼用症状分类和病因病理分类原则,例如器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、应激相关障碍中的某些精神障碍按病因病理分类,而“功能性精神障碍”则采用症状学的分类。
16.A精神疾病诊断流程:在诊断过程中,要根据等级诊断,首先确定病人是否有器质性因素,只有排除了器质性问题,才考虑“功能”性精神障碍。在诊断“功能”性精神障得的过程中,要考虑是精神病性的,还是非精神病性的;同时还要考虑人格因素和心理应激因素与疾病的关系。
17.D在门诊由于病人和家属最关心的是现病史,且受时间限制,一般先从现病史问起。
A2型题
1.A错觉是指对客观事物歪曲的知觉,特点为具有现实刺激物,但对事物的本质感知错误;幻觉没有现实刺激物,是一种虚幻的知觉;视物变形症是感知综合障碍的一种,特点为具有现实刺激物,对事物的本质感知正确,但对事物的个别属性感知错误。
3,B病理性象征性思维属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解,常见于精神分裂症。
4.A关系妄想表现为患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如认为周围人的谈话是在议论他,别人吐痰是在蔑视他,人们的一举一动都与他有一定关系。主要见于精神分裂症。
5.A虚构是指由于遗忘,患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍,因而虚构的内容自己也不能再记住,所以其叙述的内容常常变化,且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。
6,A意志增强是指意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下,患者可以持续坚持某些行为,表现出极大的顽固性,例如有嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇,而长期对配偶进行跟踪、监视检查;有疑病妄想的患者到处求医;在夸大妄想的支配下,患者日以继夜地从事无数的发明创造等。
B1型题
1~2.功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉与幻觉并存。反射性幻觉是当某一感官处于功能活动状态时,出现涉及另一感官的幻觉。
3~4.(1)全面性痴呆:大脑的病变主要表现为弥散性器质性损害,智能活动的各个方面均受到损害,从而影响患者全部精神活动,常出现人格的改变。定向力障碍及自知力缺乏。可见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆等。(2)部分性痴呆:大脑的病变只侵犯脑的局部,如侵犯大脑血管的周围组织,患者只产生记忆力减退,理解力削弱,分析综合困难等,但其人格仍保持良好,定向力完整,有一定的自知力,可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期。
A3/A4型题
3~4.情感倒错是指情感表现与其内心体验或处境不相协调。如听到令人高兴的事时,反而表现伤感;或在描述他自己遭受迫害时,却表现为愉快的表情。多见于精神分裂症。