A3/A4型题
(1~2题共用题干)
男性，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15~25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。
1.诊断应首先考虑
A.原发性癫痫
B.多发性脑肿瘤继发癫痫
C.脑囊虫继发癫痫
D.手足搐搦症
E.癔病性抽搐
2.采用的急诊治疗措施是
A.静注地西泮（安定）
B.肌注地西泮
C.肌注氯丙嗪
D.肌注苯巴比妥
E.静注山梗菜碱（洛贝林）
(3~5题共用题干)
男性，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。
3.追问病史需特别注意
A.家族史
B.外伤史
C.疫苗接种史
D.药物过敏史
E.以前有无类似发作
4.如果检查发现脑电图有棘慢综合波持续发放，最可能的诊断是
A.癔症
B.晕厥
C.癫痫
D.发作性低血糖
E.短暂性脑缺血发作
5.如果既往5年内有同样发作，且未采取治疗，应首选
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.氯化钙
E.地西泮
参考答案
A1型题
1.D2.B3.A
A2型题
1.C2.B
A3/A4型题
1.C2.A3.E4.C5.A
答案解析
A1型题
1.D1临床表现是诊断癫痈的主要依据，脑电图只是首选的辅助检查。
2.B备选答案中的地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺都具有抗癫痫作用，前者还具静眠作用。苯妥英钠具有抗癫痫作用而无镇静催眠作用。
A3/A4型题
1.C题中描述了一例反复发生四肢抽搐伴意识障碍的中青年患者，病程2年，单凭这一条件，绝大部分考生已能判断此为一继发性癫痈的病例，从而自然放弃了原发性癫痫和其他非演痫疾患的干扰答案。如能认识及领悟粪便中白色节片多为肠道绦虫虫体，而囊尾蚴可随血液循环人颅，发育为头节并死亡后可在脑内留下钙化这些对诊断脑囊虫病极为重要的条件，则不难得出正确结论。多发性脑肿瘤（如转移瘤或结核瘤）虽也常继发癫痫，也可在脑内形成钙化灶，但如要诊断应在病史中有所提示。