A3/A4型题
(1~3题共用题干)
男性，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分，律齐。
1.对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是
A.肌营养
B.两侧足外旋是否对称
C.肢体坠落试验
D.腱反射
E.病理反射
2.该患者治疗应立即采取的措施是
A.降低血压
B.促进清醒药物
C.止吐药物
D.提高心率药物
E.甘露醇静脉滴注
3.如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为
A.脑瘤
B.脑脓肿
C.癌肿脑内转移
D.脑出血
E.脑梗死
参考答案
A1型题
1.A2.D3.C4.E5.B6.C
A2型题
1.E2.D
B1型题
1.C2.B
A3/A4型题
1.A2.E3.D
答案解析
A2型题
1.E本试题的目的在于考核对风湿性心脏病的并发症的认识及处理能力。此患者有风湿性心内膜炎的病史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有脑实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。