2.男性，30岁，因“原发性甲状腺功能亢进”而行甲状腺次全切除术，术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是
A.局部加压包扎
B.血肿穿刺抽血
C.急请喉科会诊行气管切开
D.静脉点滴强力止血药
E.拆去缝线，立即送手术室止血
B1型题
(1~3题共用备选答案)
A.术后切口内出血
B.喉上神经损伤
C.喉返神经损伤
D.甲状旁腺损伤
E.甲状腺危象
1.甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁甚至室息的原因是
2.甲状腺术后出现声音嘶哑的原因是
3.甲状腺术后出现饮水呛咳或声调降低的原因是
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
女性，33岁，一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率120次/分，血压120/70mmHg。
1.此时合理的处理是
A.用镇静剂和安眠药
B.应用阿托品
C.应用心得安
D.服用硫氧嘧啶类药物
E.口服甲状腺素片
2.如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备
A.高热量、高蛋白饮食
B.服用碘剂2~3周
C.术前应用阿托品
D.服用硫氧嘧啶类药物
E.注意心率及血压的变化
(3~5题共用题干)
女性，63岁，诊断为继发性甲状腺功能亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生手足持续痉挛，并室息。
3.此时首要的操作是
A.立即行气管切开
B.立即静脉注射10%氯化钙20ml
C.静脉滴注氢化可的松
D.检查引流管是否通畅
E.拆除颈部伤口缝线
4.为明确诊断，需进一步做的检查是
A.查血清钙、磷浓度
B.查血糖
C.进行血气分析
D.查肝功能
E.查T3、T4
5.为预防此种并发症的发生，手术中需注意
A.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
B.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺极
C.不应切除过多的腺体
D.必须保留两叶腺体背面部分
E术中常规作气管切开
参考答案
A1型题
1.E2.A3.B4.C5.D6.E7.C
A2型题
1.E2.E
B1型题
1.A2.C3.B
A3/A4型题
1.D2.B3.B4.A5.D
答案解析
A1型题
1.E
原发性甲亢是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，病人年龄多在20、40岁之间。腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出，但发生心肌损害较继发性甲亢低。
2.A
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，而并不抑制甲状腺素的合成。
3.B因肉类、乳品和蛋类等食品中含磷较高，会影响钙的吸收，故有甲状旁腺损伤的病人应限制此类食品的摄人。
A3/A4型题
5,D该病人出现的并发症为甲状旁腺受损所致。甲状旁腺位于甲状腺的背面，所以在术中应尽量保留甲状腺双叶的背面部分。