(6~8题共用题干)
孕妇,35岁,39周妊娠,胎膜早破,分娩过程中因继发性宫缩乏力应用静脉点滴缩宫素,于宫口开全1h时,产妇突然尖叫一声,伴有呛咳、胸闷症状,测血压60/30mmHg,脉搏每分钟120次,面色苍白。
6.此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是
A.妊娠合并心脏病
B.妊娠合并甲亢危象
C.缩宫素所致过敏性休克
D.妊娠合并癫痫发作
E.羊水栓塞
7.下列检查对诊断该病没有意义的是
A.抽静脉血,图片镜检
B.抽右心室血,离心分离,镜检
C.产科超声
D.胸部X线摄片及心电监护
E.颅脑CT检查
8.处理措施不恰当的是
A.吸氧
B.静脉注射地塞米松40mg
C.静脉注射氨茶碱
D.输低分子右旋糖酐
E.立即输血
参考答案
A1型题
1.B2.B3.A4.B5.E
A2型题
1.A2.E3.C
B1型题
1.E2.A3.D
A3/A4型题
1.E2.E3.B4.B5.D6.E7.C8.E
答案解析
A3/A4型题
6.考查羊水栓塞的诊断依据。根据题干:分娩过程中应用静脉点滴缩宫素,产然呛咳、胸闷,呈过敏性休克状态,可初步诊断为羊水栓塞。
7.考查帮助确诊羊水栓塞的辅助检查方法,包括抽静脉血,图片镜检:胸部X线摄片及心电监护;颅脑CT检查等。产科超声只能判断胎儿的一般情况。
8.考查羊水栓塞的处理方法,包括吸氧,静脉注射地塞米松40mg(抗过敏):静脉粒射氨茶碱(支气管解痉),输低分子右旋糖酐(扩容)。立即输血不妥。