A3/A4型题
(1~2题共用题干)
男，2岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，腹痛1小时伴恶心、呕吐人院，入院查体T39.8℃，腹膨隆，腹肌软，全腹压痛、反跳痛明显。
1,则其目前最可能的诊断为
A.急性原发性腹膜炎
B.急性继发性发膜货
C,急性结核性腹膜炎
D.急性肠梗阻
E.急性肠胃炎
2.该病最可能的病因为
A.上行性感染
B.直接播散
C.血行播散
D.透壁性感染
E.空腔脏器破裂
(3~4题共用题干)
男，53岁，腹痛伴恶心、呕吐胃内容物2小时入院，入院查体T38.7℃，P100次/分，Bp90/60mmHg,查体腹膨隆，腹肌软，全腹压痛反跳痛，WBC20.1×10°/L,行腹腔穿刺抽液抽出黄色、混浊，含胆汁的无臭液体。
3.则其最可能的诊断为
A.胃十二指肠穿孔
B.结核性腹膜炎
C.急性重症胰腺炎
D,皱窄性肠梗阻
E,急性阑尾炎穿孔
4.其下步治疗最恰当的是
A.腹腔引流
B.抗生素控制感染
C.纠正休克
D.急诊手术
E.止痛、镇静，对症处理
(5~6题共用题干)
男，65岁，因腹痛伴恶心，呕吐16小时入院，既往円遗疡病史30年，阻塞性肺病史20余年，查体T38.7℃，腹软，全腹压痛反跳痛明显，人院行非手术治疗观察8小时后。
5.下列不是其行手术治疗的适应证的是
A.脉搏加快而体温下降
B.腹胀加重
C,WBC计数升高
D.WBC计数下降
E,腹痛由广泛转为局限
6.患者下步行手术治疗，则关于手术中处理错误的是
A.全身麻醉
B.胃大部切除手术
C,放置引流管
D,生理盐水反复冲洗
E,左上腹部旁正中切口
参考答案
A1型题
1.C2.D3.B4.A5.A6.C7.C
A2型题
1.C2.C3.E4.C
A3/A4型题
1.A2.C3.A4.D5.E6.B
心答案解析
A1型题
5,A继发性腹膜炎大多为混合性感染，致病菌主要为大肠杆菌、肠球菌和厌氧(以杆菌为主)，在选择抗生素时，应考虑致病菌的种类，第三代头孢菌素足以杀死大肠开菌而无耐药性。过去的三联药物副作用较大，已较少用。但根据细菌培养出的菌种及药敏结果选用抗生素是比较合理的。
A2型题
3.E引流的目的是要把腹腔内的残留液和继续产生的渗液通过引流物排出体外，以减轻腹腔感染和防止术后发生腹腔脓肿。常用的引流物有硅管、乳胶管或双腔引流管等，烟卷引流不够充分，最好不用。引流管的腹腔内段应剪多个侧孔，其大小应与引流管内径接近，将引流管放在病灶附近及最低位，要注意防止引流管折曲，保证引流顺畅，严重的感染，要放两根以上引流管，术后可做腹腔灌洗。