结、直肠癌相关试题(四)

3.Mles手术适用于

4Dixon手术适用于

5,Hartmann手术适用于

(6~7题共用备选答案)

A.腹会阴直肠癌根治术(Miles)

B.Dixon手术

C.放射治疗

D.拉下式直肠癌切除术

E.肿瘤局部切除

6.男性,38岁,反复鲜血便伴排便不畅2个月,乙状结肠镜见距肛门12cm处一菜花状肿物,病理报告为“腺癌”。治疗宜采用

7,男性,70岁,下腹痛,里急后重,脓血便1个月,直肠镜见距肛门5cm有一环形肿物,硬,易出血,病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用

参考答案

A1型题

1.E2.A3.B4.C5.E6.B

A2型题

1.D2.E3.B4.B5.C6.D

A3/A4型题

1.D2.B3.C4.B5.C6.A7D8C9.E10.A11.B12.D13.C14.D15.A

B1型题

1.D2.A3.E4.B5.D6.B7.A

答案解析

A1型题

1,E结肠癌发病的高危因素已经逐渐被认识。过多的动物脂肪及动物蛋白女食,缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品,缺乏适度的体力活动均是结肠癌发病的高危因素。结肠腺瘤及渍多在结肠炎已经枝公认为结肠癌的癌前疾病。精神因素及微量元素钥的缺乏、阳光与生素D的缺乏与结肠癌的发生也有一定关系。

A2型题

1.D排便习性的改变是结肠磨最常见的早期症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便忌、黏液张血便等;腹痛也是早期症状之一;查体可以触及包块,质地较硬,晚期可以出现肠阻症状。阅尾周围脓肿多具有典型的急性阅尾炎病史,查体时包块位于右下腹,有压痛。乙状结肠扭转多见于老年病人,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史,发病急,临床表现为腹部绞痛、腹胀等。遗疡性结肠炎最常见的早期症状为血性腹泻,多为脓血便,腹痛表现为轻度到中度的痉挛性疼痛,少数病人可以因为直肠受累而引起里急后重。过敏性结肠炎是以便秘、腹泻或便秘与腹泻交替发生,即以通便异常和伴发腹痛、胀气等为主的综合征

4.答案,B解析:直肠癌手术选择时最重要的是检查肿瘤下缘距肛门的距离,当肿瘤下缘距肛门10cm以上时,应选择Dixon手术(即经腹直肠癌切除术),此种手术对术后病人排便功能影响最小。

5.答案:C解析:直肠癌手术选择时最重要的是检查肿痘下缘距肛门的距离,当肿瘤下缘距肛门7cm以下时,应选择Me手术(即腹会阴联合直肠癌根治术),此种手术根治性效果最好,但需做人工肛门

A3/A4型题

4,B中年女性,有大便性状的改变、腹痛、右中腹肿块,肿宿标志物升高,首先考虑升结肠癌,可行纤维结肠镜明确诊断。

6.答案:A解析:直肠癌肿痘破遗可伴有感染的表现,此时病情可反复,但呈进行性加重。

10.答案:A解析:中老年病人,出现排便习惯改变,直肠刺激症状,大便变细等病史时,应强烈怀疑直肠癌的诊断,直肠癌肿瘤破渍可伴有便血的表现,此种情况下首先应进行的检查是直肠指诊,常可发现75%的直肠癌,进一步具有诊断意义的检查是直肠镜检查,取病理后可明确诊断。

13.答案:C解析:直肠癌诊断成立,临床无远处转移的病人应首选手术治疗。

14,答案:D解析:直肠癌累及邻近脏器时,如能手术切除,应尽量手术:如无法切除(12题),术后加用盆腔放疗。

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