3.女，48岁。进食高脂餐后数小时，上腹疼痛伴呕吐3次。检查：一般情况良好，BP135/82mmHg,上腹部压痛、反跳痛，血清淀粉酶800U/L,不宜采用的治疗指施是
A.禁食、输液
B.阿托品解痉镇痛
C.抗生素
D.肾上腺糖皮质激素
E.抑肽酶静滴
4.女，36岁。上腹痛8小时，呕吐一次。查体：上腹部压痛，无反弹痛，血淀粉酶1100U/L。首选治疗方案是
A.抗生素
B.抑肽酶
C,禁食，补充水和电解质
D.肾上腺皮质激素
E.内镜治疗
5.男，51岁。间歇性上腹痛10余年，多于饱食后出现，近1年腹泻，血糖升高，消瘦。X线腹部平片发现右中腹部钙化斑点。最可能的诊断是
A.胆囊结石
B.胰腺癌
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎
E.慢性肠炎
A3/A4型题
(1~4题共用题千)
女，43岁。持续上腹痛6，伴恶心、呕吐。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U/L。
1.首先考虑到诊断是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.消化性遗疡
2.为明确诊断，应采取下列的措施为
A复查血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C血常规
D,腹部B超
E腹部平片
3.若患者病情加重，出现全腹疼痛，呕吐，憋气，高热。不能帮助判断病情严重程度的检查是
A.腹部CT
B.CRP
C血钙
D.血气分析
E.复查淀粉酶
4.若患者经治疗后病情痊愈出院，2个月后复查时左上腹可触及包块，质地韧，无压痛。B超发现左上腹囊性占位，首先考虑
A胰腺癌
B.慢性胰腺炎
C,胰腺假性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胃窦癌
(5~9题共用题干)
男，55岁。饱餐后上腹部剧痛3小时，呈持续性，阵发性加重，向后腰背放射。呕吐一次，有暗褐色胃内容物。既往有胆囊结石和冠心病病史。查体：体温37.8摄氏度，血压110/65mmHg,急性病容，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。化验WPC11.8×10/L,血淀粉酶280U/L。
5,最不可能的诊断是
A,急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C,胆总管结石
D.十二指肠溃疡穿孔
E急性心肌梗死
6.经初步治疗4小时后腹痛不缓解，持续加重，伴高热。查体：体温39.4摄氏度，血压90/55mmHg,上腹部压痛，有反跳痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶1220U/L。该病人最可能的诊断是
A.重症急性胰腺炎
B.感染性休克
C.上消化道出血
D.轻症急性胰腺炎
E.化脓性胆管炎
7.该病人治疗中首先考虑
A.抗生素治疗
B.补充血容量
C.应用质子泵抑制剂
D.解热镇痛药
E.肾上腺皮质激素