2.男，39岁，突发寒战、高热，体温40.1℃，为弛张热，右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。血常规示WBC18.7×10°/L,B超示右肝膈面6cmX7cm液性暗区，胆总管壶腹部结石。首选治疗方案是
A.经腹腔脓肿切开引流
B.经皮肝穿刺置管引流
C,大剂量抗生素保守治疗
D.脓肿切开引流十胆总管切开取石T管引流
E。经腹膜外脓肿切开引流
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
男，38岁，半月前因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，5天前突然寒战高热，呈弛张热，伴恶心，呕吐及右上腹疼痛。查体：右上腹腹肌紧张，压痛，局部皮肤可见凹陷性水肿。胸部立位平片可见右膈肌升高。
1.该患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.慢性肝炎活动期
C.上消化道穿孔
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌破裂
2.为明确诊断首选检查是
A.B超
B.CT
C.AFP
D.乙肝DNA定量
E.PCT
B1型题
（1~2愿共用备造答案)
A.甲胎蛋白升高
B.肝肿大，脓毒血症
C,肝穿刺抽出咖啡色脓汁
D,Murphy征阳性
E.移动性浊音阳性
1,细菌性肝脓肿
2.阿米巴肝脓肿
参考答案
A1型题
1.E2.C3.D
A2型题
1.B2.D
A3/A4型题
1.D2.A
B1型题
1,B2.C
答案解析
A1型题
3.D解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，容易混涌。
A2型题
2.D解析：根据病例提供的信息该患者诊断为胆源性细菌性肝囊肿，脓肿为单发，直径较大，全身症状明显，且伴有胆总管结石，具有手术指征，手术目的通畅引流，同时去除原发灶。