4.男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图（一），听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是
A.轻微肝性脑病
B肝性脑病一期
C,肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染，肝肋下4cm,质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。
1.最可能的诊断是
A.胆道结石
B.胆囊炎
C.肝炎后肝硬化
D.原发性肝癌
E.胰头癌
2.若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是
A.肝细胞活组织检查
B.B超显像
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影
3.若病人突然出现行为异常，昼睡夜醒，烦躁不安，最可能的诊断是
A.肝性脑病
B.肝癌脑转移
C.肝癌破裂出血性休克
D.伴癌综合征
E.镇痛药物依赖
参考答案
A1型题
1.C2.B3.D4.D5.B
A2型题
1.E2.B3.C4.A
A3/A4型题
1.D2.A3.A
答案解析
A1型题
1.C本题考察考生对氨代谢的理解，氨在碱性环境下可以转换成非离子状态氨，更容易吸收，产生毒性作用。蛋白质在肠道长时间存留是氨产生的重要机制。
A2型题
2.B考察考生对肝性脑病治疗药物的理解，肝性脑病治疗中促进血氨代谢，降低血氨药物要根据电解质和pH值选择。患者有酸中毒，血钾减低，血钠基本正常。因此首选谷氨酸钾。盐酸精氨酸是弱酸性，适合碱中毒。