8,若该患者经初步处理腹胀仍逐步加重，尿量300ml/天，腹水常规发现血清-腹水白蛋白梯度13g。则最可能并发
A,肝肾综合征
B,自发性腹膜炎
C,顽固性腹水
D.原发性肝癌
E,结核性腹膜炎
B1型题
(1一3题共用备选答案)
A.乙肝肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化
1B超见肝脾肿大，肝静脉明显增宽
2.显著皮肤瘙痒，IgM明显增高，抗线粒体抗体阳性且滴度很高
3.肝活检病理肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝
(4~6题共用备选答案)
A.抗利尿激素增高
B.雌激素升高
C肾上腺皮质功能减退
D.胰岛素抵抗
E.利钠素增高
4,蜘蛛痣导致肝硬化临床表现的内分泌紊乱机制
5,肝病面容导致肝硬化临床表现的内分泌紊乱机制
6,低钠血症导致肝硬化临床表现的内分泌紊乱机制
参考答案
A1型题
1.D2.A3.C4.A5.D6.A7.E8.C9.C10.E11.D12.C13.E14.B15.D16.B
A2型题
1.A2.C3.C4.E5.D6.C7.C8.C9.A
A3/A4型题
1.E2.B3.A4.B5.D6.A7.C8.A
B1型题
1.E2.D3.C4.B5.C6.A
答案解析
A1型题
4.A主要考察记忆，考生应该理解肝硬化多在慢性和弥漫性肝脏疾病的基础上形成。肝挫裂伤仅仅能导致局部肝损伤和肝细胞破坏，不是肝硬化的病因，
6.A考察考生对肝硬化概念的理解和对各种诊断方法的掌握，肝硬化定义是建立在病理上出现肝纤维化假小叶形成的基础上。代偿期肝硬化也符合这一特点。面其他检查都是在失代偿期肝硬化表现明显，即使肝脏储备功能检查在代偿期病人也大多正常或轻度升高。
11.D考察考生对肝硬化病理特点和临床表现以及对转氨酶升高临床意义的理解，转氨酶升高仅仅能提示存在肝细胞的损伤，多见于各种病因导致的肝炎，而肝硬化一般轻度升高甚至正常。其他选项均为失代偿期肝硬化比较典型的临床表现。但肝硬化的诊断一般为综合诊断，仅凭借其中某一项都不能确诊。
A2型题
2.B考察考生对肝硬化患者出血倾向的理解及治疗方法。除局部治疗外，一般可考虑改善患者凝血功能异常的措施，如输注维生索K、血浆等。患者血小板虽然略减低，但尚没有到达输注血小板的指征，而且血小板临床获得困难，半衰期短，因此一般不输注
4,E原发性胆汁性肝硬化的基本临床特点是：多发于女性，临床表现为皮肤瘙痒，黄疸。早期肝功能检查以GGT和AKP升高为主，后期出现黄疸。免疫学检查特征性改变为抗线粒体抗体阳性，血IgM升高。
5.D肝肾综合征的临床特点是在肝硬化晚期基础上出现少尿、无尿，氮质血症，稀释性低钠等。临床诊断不困难。诊断主要依据原发肝脏疾病和上述特点。乙肝相关肾炎早期没有肾功能衰竭的少尿、无尿表现。
7.C乙型病毒性肝炎是我国最常见肝硬化病因，很多是通过母婴垂直传播感染后发展为肝硬化。从该病人病史判断其母亲忠肝炎可能性大。
A3/A4型题
2.B肝硬化腹水治疗强调低盐饮食，但不是忌盐。休息、利尿、补充白蛋白等均为正确常规治疗。病人虽然有少尿，有肝肾综合征可能，但少量多次放腹水仍为安全有效方法。
5.D肝硬化出血时病人烦躁可能因为肝性脑病，也可能因出血性休克，该病人发病时间短，有典型休克的临床表现和体征，应为首选诊断，如果经补充血容量后很快好转可确诊。
7.C肝硬化消化道出血后常出现腹水，但如果没有腹腔感染的表现，一般不需要腹腔注射抗生素。而其他利尿治疗和输血、血浆均对病人有利。