6.男，40岁。乏力、厌食2月。有长期酗酒史。查体：巩膜黄染，腹软，肝肋下3cm.ALT109U/L,AST250U/L,HB-sAg阴性。最可能的诊断是
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝炎
D.药物性肝炎
E.自身免疫性肝炎
7.男，53岁。腹胀、厌食3月。既往有“肝炎”病史和冠心病史，其母死于肝癌。查体：面部有蜘蛛痣，肝未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性。ALT80/L,白蛋白31g/L。该病人最可能的诊断是
A.酒精性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E隐源性肝硬化
8.男，50岁，乏力3月。检查：面色黝黑，皮肤可见蜘蛛痣，肝未触及，脾肋下3cm。血清白蛋白30g/L,HBsAg阳性。胃肠道钡餐发现食道静脉曲张。最可能的诊断是
A.酒精性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.肝炎肝硬化
D.隐源性肝硬化
E。胆汁性肝硬化
9.男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml,今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断为
A.食管胃底静脉曲张
B.应激性溃疡
C,消化性遗疡
D,幽门梗阻
E.胃癌
A3/A4型题
(1~4题共用题干)
男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。
1.下列指标不能提示肝功能严重损害的是
A.白蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高
C.重度黄疸
D.大量腹水
E,胆固醇酯明显增高
2.不适当的治疗措施为
A.卧床休息
B.短期忌盐饮食
C.给予白蛋白
D.合并应用留钾和排钠利尿剂
E.反复多次抽放腹水
3.人院后出现发热(37.5一38.3℃)腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血色、白细胞1.0×10/L,PMN0.86。最可能的诊断是肝硬化并发
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹水
D.下腔静脉阻塞
E.肠系膜静脉阻塞
4.治疗应首先加用的药物是
A.针对革兰阳性球菌为主的抗生素
B.针对革兰阴性杆菌为主的抗生素
C,抗结核化学治疗药物
D.抗肿瘤化学治疗药物
E,抗厌氧菌药物
(5~8题共用题干)
女，40岁，有慢性乙型肝炎病史，呕血2小时，共5次，总量约800ml。查体病人心率138次/分，血压60/30mmHg,烦躁不安，不能准确回答问题，扑翼样震颤因不配合未引出，皮肤湿冷，肢端紫绀，肝掌阳性，脾肋下4cm
5.患者烦躁首先考虑
A.脑出血
B.肝性脑病
C,过度换气综合征
D.出血性休克
E.低渗性脑病
6.止血药物首选
A,静脉滴注生长抑素
B.口服凝血酶
C,静脉注射奥美拉唑
D,口服普奈洛尔
E.静脉滴注止血敏
7.若该病人经治疗出血停止，后出现腹胀。体格检查移动性浊音阳性。最不恰当的治疗是
A.静脉注射呋塞米
B.限盐加安体舒通
C.腹腔注射抗生素
D.补充白蛋白
E,输血浆