A1型题
1,感染性心内膜炎患者，突觉胸闷、憋喘，听诊时双肺可闻及大量湿啰音，心尖区可闻及一新出现的粗糙的收缩期杂音，此时应尽快
A.应用速尿
B.加强抗生素的使用
C.应用多巴胺
D.争取手术治疗
E.应用硝酸甘油
2.关于感染性心内膜炎血培养的描述，不正确的是
A,对于未经治疗的亚急性患者应在入院第一日每间隔1小时采血1次，共三次
B对于应用过抗生素的亚急性患者者，应停药2一7天后采血
C.本病需在体温升高时采血
D,急性患者应在入院后3小时内每隔1小时采血1次，共取3个血标本后开始治疗
E.每次取静脉血10~20ml,同时做需氧和厌氧培养
3.关于感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不包括
A.充分用药，选用杀菌性药物，大剂量长疗程
B.静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度
C、应等到血培养结果阳性、病原菌确定的情况下再用药
D.有血培养结果后应根据药物敏感程度用药
E.病原微生物不明时，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素
4.感染性心内膜炎患者经充分应用抗微生物药物后，血培养结果仍持续阳性，此时应考虑
A.联合应用抗真菌药
B.加用免疫增强剂
C.换用最高级别的抗生素
D.外科手术治疗
E.抗生素用至最大剂量
A2型题
1.患者男性，20岁，先天性心脏室病间隔缺损，因“感染性心内膜炎”入院治疗。人院后第二天突然出现胸痛、咳嗽、咯血，呼吸困难，此患者可能出现
A.急性左心衰
B.急性心肌梗死
C.肺栓死
D.胸膜炎
E.肺部感染
2.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。因低热3周入院，诊断为亚急性感染性心内膜炎。不属于E的周围体征的是
A,睑结膜下可见瘀点
B.指垫出现Osler结节
C.视网膜出现卵圆形出血斑
D.指甲下线状出血
E.毛细血管搏动征
3.患者男性，50岁，主动脉瓣关闭不全，诊断为感染性心内膜炎，则该病人赘生物最可能附着的部位是
A.主动脉瓣尖处
B.主动脉瓣环处
C.主动脉瓣心室面
D.二尖瓣前叶处
E.室间隔
参考答案
A1型题
1.D2.C3.C4.B
A2型题
1.C2.E3.C
答案解析
A1型题
4,B人工瓣膜置换术的适应症为：虽充分使用抗微生物药物血培养持续阳性或反复复发；严重瓣膜返流致心力衰竭；真菌性心内膜炎；虽充分应用抗微生物药物仍反复发作大动脉栓塞；主动脉瓣受累导致房室传导阻滞，心肌或瓣环脓肿需手术引流。
A2型题
1,C在有左向右分流的先心病或右心内膜炎时，常可见肺栓塞，出现胸痛、咳嗽、咯血，呼吸困难。
2.E毛细血管搏动征为周围血管征，见于主动脉瓣关闭不全等，二尖瓣狭窄不会出现此征。
3.C赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天性缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，主动脉瓣关闭不全时赘生物最常位于主动脉瓣心室面。