A2型题
1.男性，20岁，既往体健，3天前车祸致脾破裂，急诊手术治疗，4小时前开始出现呼吸困难；查体：呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg,两肺听诊未发现异常；吸氧8L/分时血气分析示：pH7.42,PaCO225mmHg,Pa040mmHg,HCO,16mmol/L。病人很可能发生了
A.急性左心功能不全
B.血气胸
C.张力性气胸
D.ARDS
E.支气管哮喘
2.男性，72岁，咳嗽气喘40年，加重5年。近1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：pH7.20,PaO250mmHg,PaCO2 79mmHg,HCO 39mmol/L.下列措施中不恰当的是
A.给予5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
B.低流量吸氧
C.翻身、拍背、吸痰
D.应用抗生素药物控制感染
E.做好机械通气的准备
3.男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，今天早晨家人发现呼之不应。查体：浅昏迷状态，紫绀明显，球结膜水肿；心率100次/分，可闻及早搏，两肺呼吸音低，散在干性啰音，双肺背部可闻及湿性啰音。血气分析pH7.103,PaCO2 96mmHg,PaO2 40mmHg.此时正确的处理措施是
A.按需吸氧，尽快将氧分压提到正常水平
B.建立人工气道吸痰并机械通气
C.面罩无创通气而
D.呼吸兴奋剂
E,静脉滴注小苏打
4.女性，30岁，呼吸困难4小时，3天前足月正常分娩一女婴，无重要既往史。查体T36.5℃，P132次/分，R28次/分，BP110/90mmHg;神志清楚，口唇紫绀，心率132次/分，节律规整，双肺呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性啰音。血气：pH7.501,PaO250mmHg,PaCO228mmHg;给予患者吸氧5升，速尿20mg静脉推注，1小时后情况好转。呼吸20次/分，口唇无紫绀，心率108次/分，可闻第三心音，双肺底细湿啰音；血氧饱和度95%。该患者的诊断是
A.肺炎
B.ARDS
C.急性肺栓塞
D.急性心功能不全
E.哮喘急性发作
5.男性，67岁，反复咳嗽咳痰20年，气促6年，加重伴嗜睡2天。动脉血气分析示：pH7.25,PaO251mmHg,PaC0281mmHg,HCO346mmol/L。其酸碱紊乱类型是
A.单纯性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.单纯性代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
男患，62岁。有特发性肺间质纤维化病史5年，2天前着凉，出现咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸浅快，端坐呼吸，双肺下肺野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示PaOb58mmHg,PaCO 30mmHg,pH 7.48
1.血气结果应判断为
A,I型呼衰并呼吸性碱中毒
BⅡ型呼衰并呼吸性酸中毒
C.I型呼衰并代谢性碱中毒
D.Ⅱ型呼衰并代谢性碱中毒
E.无呼吸衰竭