3.经过敏原检查患者证实为梧桐树花粉过敏，首选
A.砍伐居住地的梧桐树
B.常规脱敏疗法十对症治疗
C.季节前脱敏疗法十对症治疗
D.对症治疗
E.季节前肌注长效糖皮质激素
(4~7题共用题干)
男患，22岁，发作性呼吸困难3年，于八月份雨季发作，入秋后症状缓解，3天前再次发作，喘憋严重，并伴胸骨后疼痛来诊
4.患者诊断应首先考虑
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E支气管异物
5.患者胸骨后疼痛的原因最可能是
A.心绞痛
B.食管返流
C,急性支气管炎
D.纵隔气肿
E.气胸
【假设信息】查体患者呈呼气性呼吸困难，颈部触及捻发感，双肺遍布哮鸣音
6.为明确有无纵隔气肿，患者应首先做
A.肺功能检查
B.胃镜检查
C.胸部X线或CT检查
D.心脏超声检查
E.食管钡餐检查
【假设信息】经治疗患者症状体征消失，过敏原检查为夏季花粉
7.患者应该首选
A.季节前脱敏治疗+对症治疗
B.常规脱敏治疗
C.季节前肌注长效糖皮质激素
D.长期吸入糖皮质激素
E.长期吸人B2肾上腺素受体激动剂
参考答案
A1型试题
7.B8.E9.C10.D1.E2.E3.A4.C5.C6.E11.E12.E13.A14.C
A2型试题
1.A2.C3.C4.B
B1型题
1.B2.D3.A
A3/A4型题
1.E2.D3.C4.C5.D6.C7.A
答案解析
A1型试题
4.C支气管哮喘发作出现二氧化碳分压升高，提示气道阻塞严重，病情较重。
7.B3支气管哮喘的本质是慢性气道炎症，抗炎治疗是控制支气管哮喘的关键，按照GNA要求，根据疾病的严重程度分级，长期吸入糖皮质激素治疗。
13.A治疗支气管哮喘的药物分为缓解哮喘发作和控制哮喘发作两类。控制哮喘发作的药物有糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠、酮替芬和新一代H1受体拮抗剂，而糖皮质激素是最主要的药物。
A2型试题
3.C患者症状为发作性的喘息，存在诱发因素，支气管扩张药物及激素治疗有效，符合支气管哮喘的表现，但该患者支气管扩张试验FEV,增加的绝对值小于200ml,为阴性，考虑患者病史较长，肺功能严重下降，已出现不可逆的气流阻塞，符合COPD肺功能指标，晚期的哮喘和COPD难于区分，但从前期症状来分析，患者应为支气管哮喘，因此诊断应为支气管哮喘合并COPD,正确答案应为C
4.B支气管舒张试验和支气管激发试验是确定支气管哮喘的重要方法。支气管哮喘急性发作时选用支气管舒张试验，非急性发作阶段选用支气管激发试验。
A3/A4型题
3.C该患者为季节性发作的哮喘，对于此种患者不必进行常规脱敏治疗，只在发作季节前3一4个月开始脱敏治疗，辅以对症治疗即可。对于这种治疗方法效果不好的患者再考虑其他方法。
4.D纵隔气肿是哮喘严重发作时不算少见的并发症，应注意及时发现，病人往往诉胸骨后疼痛或颈部紧缩感，应重视这些诊断线索，注意胸骨上窝、颈部的触诊，胸片阅读时注意纵隔旁及颈部软组织间隙内气体带，以及时识别纵隔气肿。