3.老年女性患者尸检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g,质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是
A.肾盂肾炎
B.高血压病
C.肾小球肾炎
D.药物中毒
E.以上都不是
4,某中年妇女，患高血压病，心前区不适感，与其夫吵架后，吃完午饭，上床午休，出现头痛晕厥，急送医院途中死亡，家属拒绝解剖，引起死亡的最可能病变是
A.心肌梗死
B.胰腺炎
C.脑出血
D.服毒
E.心力衰竭
5.有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢浮肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是
A.冠心病合并心肌梗死
B.心肌硬化合并心衰
C.心肌病合并心衰
D.高血压心脏病合并心衰
E.以上都不是
6.有一年轻妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是
A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰
B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
C.主动脉关闭不全
D.先心病伴心衰
E.冠心病伴心衰
7.某病人曾患游走性四肢大关节炎数年，近半年来心悸、气短，近一个月两下肢浮肿，查体颈静脉怒张，肝大肋缘下3cm,二尖瓣听诊可闻及双期杂音。本患者的疾病正确诊断应为
A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄和关闭不全
D.二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰
E.心力衰竭
8.某病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2~3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄
E.三尖瓣狭窄
B1型题
(1~3题共用备选答案)
A,风湿肉芽肿
B.心肌梗死
C.原发性颗粒性固缩肾
D.败血性梗死
E.二尖瓣白色血栓
1.良性高血压会引起
2.细菌性心内膜炎会引起
3.风湿性心肌炎有
参考答案
A1型题
10.A1.D2.D3.A4.D5.D6.D7.E8.B9.C11.B12.C
A2型题
1.C2.B3.B4.C5.A6.A7.D8.C
B1型题
1.C2.D3.A
答案解析
A1型题
2D动脉瘤是血管壁薄弱处向外异常扩张形成的一种病变，动脉粥样硬化斑块处中膜菱缩和弹性降低，在血管内压升高时容易形成动脉瘤并可能发生破裂，引起致命性大出血。
3.A冠状动脉粥样硬化斑块病变常出现在血管的心肌侧，使局部血管壁呈新月形增厚。这是由于解剖学和流体力学的关系使靠近心肌侧的血管内膜易受损伤、血脂从损伤处进人内膜下沉积诱发胶原纤维增多所致。而且这种病变的分布特点在冠状动脉发生痉挛时容易导致血管腔闭塞，诱发心肌梗死。
8.B因肾动脉粥样硬化斑块可合并血栓形成导致肾梗死，梗死灶机化后局部形成瘢痕。多个瘢痕可使肾脏缩小、变硬故称为瘢痕性固缩肾。
10.A感染性心内膜炎是由病原微生物引起的心内膜炎，主要是由细菌引起故也称为细菌性心内膜炎、通常分为急性和亚急性心内膜炎两种。亚急性感染性心内膜炎主要由细菌引起，最常见的病原菌为草绿色链球菌；肠球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌亦可引发本病。常发生在已有病变的瓣膜上，如风湿性瓣膜病或并发于先天性心脏病（如室间隔缺损、Fallot四联症等)。行修补术后的瓣膜也容易被感染。此型心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。
11.B风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣，肺动脉瓣极少受累。健索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。
12.CSBE的病理表现为①心脏。在瓣膜表面形成单个或多个较大、且大小不一被侵犯的菜花状或息肉状赘生物，赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎，脱落。镜下赘生物由纤维蛋白、血小板、中性粒细胞、坏死物及细菌菌团组成，赘生物脱落，瓣膜上可形成溃疡。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和（或）闭锁不全。临床上可出现心脏杂音和心力衰竭。②血管。细菌毒素和赘生物脱落形成的栓子，可引起动脉性栓塞和血管炎。③肾炎。赘生物脱落可形成微栓子，栓塞在肾脏引起局灶性肾小球肾炎，或因抗原抗体复合物沉积于基底膜引起弥漫性肾小球肾炎。④败血症。细菌和毒素的长期作用，致病人发热、肝脾肿大、白细胞增多、贫血等败血症的临床表现。皮肤环形红斑为风湿病的表现之一。