(四)A4型题：病历串型最佳选择题
1.答题说明
以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2.例题
例6男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
1.采集病史时应特别注意询问
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素
正确答案：A
2.体检重点应是
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
正确答案：D
3.确诊最有价值的辅助检查是
A.B超
B.心电图
C,X线透视或摄片
D.MRI
E,核素肺扫描
正确答案：C
4.若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是
A.尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽早使肺复张，缩短住院时间
C.尽早使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症
E.尽早使肺复张，防止胸腔继发感染
正确答案：A
5.如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高，左膈压低
C.肺大疱
D.两肺透亮度增高
E.肋间隙增宽
正确答案：B
3.特点和答题方法每一道题先开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床场景，然后提出4~9个问题，问题之间是相互独立的，每一个问题都是一个单句型的最佳选择题。当病情逐渐展开时，可逐步增加新的信息。每一个问题均与开始的临床场景有关，也与新增加的信息有关。回答这类问题，要以试题提供的信息为基础，提供信息的顺序对回答问题十分重要。
A3、A4型题主要考察临床学科的知识与技能，但是在此类试题的某一个问题中可以考查基础学科或其他非临床学科的知识和技能。